胎兒生長受限的終止妊娠時(shí)機(jī)通常建議在妊娠34周至37周之間,具體時(shí)間需根據(jù)胎兒宮內(nèi)安危狀況、生長趨勢(shì)、母體合并癥及孕周綜合評(píng)估決定。
當(dāng)胎兒生長受限情況穩(wěn)定,多普勒血流監(jiān)測、胎心監(jiān)護(hù)等指標(biāo)未見明顯異常,且孕婦無嚴(yán)重合并癥時(shí),醫(yī)生可能會(huì)建議期待治療至妊娠37周左右再終止妊娠。期待治療期間需要加強(qiáng)監(jiān)測,包括每周兩次的無應(yīng)激試驗(yàn)和超聲多普勒血流評(píng)估,同時(shí)孕婦需保證充足的休息與均衡的營養(yǎng),以盡可能為胎兒爭取宮內(nèi)生長時(shí)間。若監(jiān)測發(fā)現(xiàn)胎兒生長速度有所改善,部分情況可適當(dāng)延長孕周。
如果出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)狀況不良的跡象,則需提前終止妊娠。這些跡象包括超聲多普勒檢查發(fā)現(xiàn)臍動(dòng)脈血流舒張末期缺失或反向、靜脈導(dǎo)管血流異常等提示胎兒缺氧的征兆,以及胎心監(jiān)護(hù)反復(fù)出現(xiàn)無反應(yīng)型或可疑圖形。當(dāng)合并有妊娠期高血壓疾病、母體嚴(yán)重營養(yǎng)不良或感染等加重胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)的母體因素時(shí),也常常需要提前干預(yù)。根據(jù)病情的緊急程度,醫(yī)生會(huì)選擇促胎肺成熟后擇期剖宮產(chǎn)或立即終止妊娠。
胎兒生長受限的終止決策是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程,必須由產(chǎn)科醫(yī)生在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下個(gè)體化制定。孕婦應(yīng)遵從醫(yī)囑定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,一旦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常等信號(hào)須立即就醫(yī)。分娩后,新生兒可能需轉(zhuǎn)入新生兒科進(jìn)行監(jiān)護(hù)與營養(yǎng)支持,家長應(yīng)積極配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行后續(xù)護(hù)理。