胸腔正中間疼痛可能與胸骨損傷、胃食管反流、心絞痛、胸膜炎、肋軟骨炎等因素有關(guān)。該癥狀通常由局部外傷、消化系統(tǒng)疾病、心血管疾病或炎癥反應(yīng)引發(fā)，需結(jié)合具體臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。
1、胸骨損傷
外力撞擊或擠壓可能導(dǎo)致胸骨骨折或挫傷，疼痛集中于胸骨體且隨呼吸加重。急性期需制動(dòng)并冷敷，慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，配合胸帶固定。若出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)需排除連枷胸。
2、胃食管反流
胃酸刺激食管下段可引發(fā)胸骨后燒灼痛，常伴反酸噯氣。建議避免飽餐及睡前進(jìn)食，遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。長(zhǎng)期發(fā)作需胃鏡排除巴雷特食管。
3、心絞痛
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)胸骨中段出現(xiàn)壓榨性疼痛，可放射至左肩臂。發(fā)作時(shí)立即舌下含服硝酸甘油片，日常使用阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)斑，美托洛爾緩釋片控制心率。心電圖ST段壓低或肌鈣蛋白升高提示心肌缺血。
4、胸膜炎
胸膜臟層與壁層摩擦產(chǎn)生尖銳刺痛，咳嗽時(shí)加劇。細(xì)菌感染需用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片抗感染，結(jié)核性胸膜炎應(yīng)規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。胸腔積液超過(guò)30%需穿刺引流。
5、肋軟骨炎
第2-5肋軟骨交界處腫脹壓痛，疼痛向胸骨放射。急性期限制上肢活動(dòng)，局部外敷氟比洛芬凝膠貼膏，口服塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。反復(fù)發(fā)作需排查強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫病。
出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或伴隨呼吸困難、暈厥時(shí)需立即就醫(yī)。日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免提重物及突然轉(zhuǎn)體動(dòng)作，高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓。建議低鹽低脂飲食，戒煙限酒，肥胖者通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)控制體重，每周進(jìn)行3-5次30分鐘快走或游泳鍛煉。