腦梗塞容易復(fù)發(fā)主要與基礎(chǔ)疾病控制不佳、不良生活習(xí)慣、血管病變持續(xù)進展、抗凝治療不規(guī)范以及合并其他高危因素有關(guān)。
1、基礎(chǔ)疾病控制不佳
高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病若未達標控制，會持續(xù)損傷血管內(nèi)皮。血壓波動易導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊破裂，血糖異常加速微血管病變，血脂異常促進血栓形成?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血壓血糖，堅持服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片等。
2、不良生活習(xí)慣
吸煙會直接損傷血管內(nèi)皮細胞，酒精攝入過量干擾脂質(zhì)代謝，高鹽高脂飲食加重動脈硬化。缺乏運動導(dǎo)致血流緩慢，肥胖增加心臟負荷。建議戒煙限酒，每日進行30分鐘有氧運動，飲食遵循低鹽低脂原則。
3、血管病變持續(xù)進展
頸動脈斑塊未處理可能脫落形成栓子，腦小血管玻璃樣變逐漸加重。部分患者存在血管炎或淀粉樣變性等特殊病變。需通過頸動脈超聲、頭頸部CTA等檢查評估血管狀態(tài)，必要時行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
4、抗凝治療不規(guī)范
擅自停用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，或華法林鈉片抗凝強度不達標，均會增加血栓風(fēng)險。用藥期間需定期復(fù)查凝血功能，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。
5、合并其他高危因素
房顫患者易形成心源性栓子，睡眠呼吸暫停導(dǎo)致缺氧性血管痙攣，惡性腫瘤相關(guān)高凝狀態(tài)。針對房顫可選用利伐沙班片，睡眠呼吸暫停需佩戴呼吸機，腫瘤患者需評估抗凝獲益風(fēng)險比。
腦梗塞患者應(yīng)建立健康檔案定期隨訪，每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲和血脂血糖指標。飲食上增加深海魚類攝入補充歐米伽3脂肪酸，烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸。保持每周150分鐘中等強度運動如快走、游泳，避免突然劇烈運動。保證7-8小時睡眠，午休不超過30分鐘。天氣變化時注意保暖防寒，沐浴水溫控制在40℃以下。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等先兆癥狀時立即平臥并就醫(yī)。