腦梗塞可能會復發(fā)，復發(fā)概率與患者是否規(guī)范治療及控制危險因素密切相關(guān)。腦梗塞復發(fā)主要與高血壓控制不佳、糖尿病管理不當、高脂血癥未糾正、心房顫動未抗凝、吸煙酗酒等不良習慣持續(xù)存在有關(guān)。規(guī)范用藥、定期隨訪和生活方式干預可顯著降低復發(fā)風險。
高血壓是腦梗塞復發(fā)的重要危險因素，長期血壓波動會導致血管內(nèi)皮損傷，加速動脈粥樣硬化進程?；颊咝枰咳毡O(jiān)測血壓，堅持服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。糖尿病患者的血糖控制不佳時，血液黏稠度增高易誘發(fā)血栓形成，應(yīng)規(guī)律使用鹽酸二甲雙胍片等降糖藥，同時定期檢測糖化血紅蛋白。高脂血癥患者若未持續(xù)服用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物，血管壁脂質(zhì)沉積可能加重，增加斑塊脫落風險。心房顫動患者未規(guī)范抗凝治療時，心臟附壁血栓脫落可能引發(fā)再梗塞，需遵醫(yī)囑使用華法林鈉片。持續(xù)吸煙會損傷血管內(nèi)皮功能，酗酒則可能導致血壓驟升，二者均需嚴格戒除。
部分患者即使積極控制基礎(chǔ)疾病，仍可能因血管畸形、高同型半胱氨酸血癥等特殊原因復發(fā)。煙霧病患者血管代償能力差，輕微血壓波動即可誘發(fā)新發(fā)梗塞，需通過腦血管搭橋手術(shù)改善供血。高同型半胱氨酸血癥患者需長期補充葉酸片和維生素B12片以降低血液黏度。擅自停用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片，或未定期進行頸動脈超聲等復查，也會顯著增加復發(fā)概率。
腦梗塞患者應(yīng)建立健康檔案，每3-6個月復查血脂、血糖等指標，每年進行經(jīng)顱多普勒超聲檢查。飲食需限制鈉鹽和飽和脂肪酸攝入，增加深海魚類和堅果類食物。在醫(yī)生指導下進行有氧運動康復訓練，如太極拳、快走等低強度運動，每周保持150分鐘以上運動時間。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等先兆癥狀時須立即就醫(yī)，避免錯過溶栓治療時間窗。通過醫(yī)患共同努力，多數(shù)患者可實現(xiàn)長期不復發(fā)。