一型糖尿病和二型糖尿病是糖尿病的兩種主要類型，一型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，二型糖尿病則是胰島素抵抗伴相對(duì)胰島素不足。
1、一型糖尿病
一型糖尿病屬于自身免疫性疾病，多發(fā)于兒童及青少年。患者體內(nèi)免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌嚴(yán)重不足。典型表現(xiàn)為多飲、多尿、體重驟降，需終身依賴外源性胰島素治療，常見(jiàn)藥物包括門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。發(fā)病與遺傳易感性、環(huán)境因素密切相關(guān)，可能伴隨酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
2、二型糖尿病
二型糖尿病占糖尿病患者的絕大多數(shù)，多見(jiàn)于中老年群體。核心機(jī)制為胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能漸進(jìn)性衰退，肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)是主要誘因。早期癥狀隱匿，可能出現(xiàn)乏力、傷口愈合緩慢，常用藥物有二甲雙胍片、格列美脲片等。長(zhǎng)期血糖控制不佳可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等慢性并發(fā)癥。
3、發(fā)病機(jī)制差異
一型糖尿病屬于先天免疫異常，起病急驟；二型糖尿病多為后天代謝紊亂，病程進(jìn)展緩慢。前者需立即胰島素替代治療，后者可通過(guò)口服降糖藥、生活方式干預(yù)控制，但隨著病情發(fā)展部分患者最終也需要胰島素治療。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)
兩者均以空腹血糖超過(guò)7.0mmol/L或糖化血紅蛋白超過(guò)6.5%為診斷依據(jù)。一型糖尿病常檢測(cè)胰島自身抗體如GADA抗體，二型糖尿病更關(guān)注胰島素釋放試驗(yàn)和胰島素抵抗指數(shù)評(píng)估。
5、管理重點(diǎn)
一型糖尿病需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖、精確調(diào)整胰島素劑量；二型糖尿病強(qiáng)調(diào)減重、飲食控制和代謝綜合征管理。兩者均需預(yù)防急慢性并發(fā)癥，定期篩查眼底、尿微量白蛋白等指標(biāo)。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖的習(xí)慣，每日保持適度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧，避免高糖高脂飲食。注意足部護(hù)理防止?jié)?，?-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白，出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木等癥狀及時(shí)就醫(yī)。妊娠期女性需特別關(guān)注血糖控制，預(yù)防巨大兒等不良妊娠結(jié)局。