服用抗甲狀腺藥物期間懷孕需立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案，避免藥物對(duì)胎兒發(fā)育造成不良影響。主要處理方式有更換妊娠安全藥物、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、聯(lián)合產(chǎn)科與內(nèi)分泌科會(huì)診等。

妊娠期甲狀腺功能異常可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，需優(yōu)先選擇丙硫氧嘧啶等妊娠安全藥物替代甲巰咪唑。治療期間每2-4周需復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。部分患者可能出現(xiàn)藥物性肝損傷或粒細(xì)胞減少，需定期檢測(cè)血常規(guī)和肝功能。妊娠中晚期甲狀腺功能可能自然改善，此時(shí)可考慮逐步減量。若合并妊娠劇吐或甲亢危象等急癥，需住院進(jìn)行靜脈用藥和胎兒監(jiān)護(hù)。

極少數(shù)患者因藥物過敏或療效不佳需考慮放射性碘治療，但該方案需終止妊娠。甲狀腺全切除術(shù)僅適用于藥物無法控制且孕周大于12周的嚴(yán)重病例，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括喉返神經(jīng)損傷和甲狀旁腺功能減退。妊娠晚期突發(fā)甲亢危象可能誘發(fā)心力衰竭，需在重癥監(jiān)護(hù)下使用β受體阻滯劑和碘劑。

妊娠期間應(yīng)保持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物，每日蛋白質(zhì)攝入不少于60克。規(guī)律監(jiān)測(cè)胎動(dòng)和宮縮情況，出現(xiàn)心慌手抖加重或胎動(dòng)異常需急診就診。產(chǎn)后42天需復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期用藥應(yīng)選擇乳汁分泌量少的藥物如丙硫氧嘧啶，服藥后3-4小時(shí)再哺乳。新生兒出生后需篩查先天性甲減，兒童期定期評(píng)估智力發(fā)育和生長(zhǎng)曲線。