先天性腦癱患者可根據(jù)病情選擇選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)、矯形手術(shù)等手術(shù)治療方式。腦癱是由產(chǎn)前或圍產(chǎn)期腦損傷導(dǎo)致的運動功能障礙,手術(shù)干預(yù)需結(jié)合患者年齡、肌張力類型及關(guān)節(jié)畸形程度綜合評估。
選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)適用于痙攣型腦癱,通過切斷部分脊神經(jīng)后根纖維降低肌張力,改善下肢痙攣狀態(tài)。手術(shù)需在3-6歲進行,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)運動功能。矯形手術(shù)主要針對肌腱攣縮、關(guān)節(jié)脫位等繼發(fā)畸形,常見跟腱延長術(shù)、內(nèi)收肌切斷術(shù)等,可矯正異常姿勢但無法改善中樞神經(jīng)損傷。手術(shù)前后需持續(xù)進行物理治療和作業(yè)治療,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。部分患者可能需多次手術(shù)干預(yù),術(shù)后康復(fù)周期通常需要6-12個月。
手術(shù)治療需嚴(yán)格評估適應(yīng)證,非痙攣型腦癱或合并嚴(yán)重智力障礙者手術(shù)效果有限。建議在兒童康復(fù)科、神經(jīng)外科、骨科多學(xué)科協(xié)作下制定方案,術(shù)后堅持穿戴矯形器并定期復(fù)查。日常應(yīng)注重營養(yǎng)支持,補充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免劇烈運動造成二次損傷。家長需學(xué)習(xí)康復(fù)手法輔助訓(xùn)練,定期評估運動功能進展。