肺癌晚期腿部浮腫可通過(guò)利尿消腫、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)支持、控制原發(fā)病、局部護(hù)理等方式緩解。肺癌晚期腿部浮腫通常由低蛋白血癥、淋巴回流受阻、靜脈血栓、藥物副作用、心肺功能衰竭等原因引起。
1、利尿消腫
使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑幫助排出多余水分，減輕浮腫。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免低鉀血癥。合并腎功能不全者需調(diào)整劑量，嚴(yán)重水腫可聯(lián)合人血白蛋白靜脈輸注提高膠體滲透壓。
2、改善循環(huán)
穿戴醫(yī)用彈力襪促進(jìn)靜脈回流，臥床時(shí)抬高下肢。存在深靜脈血栓時(shí)需用低分子肝素鈣注射液抗凝，禁忌按摩患肢。腫瘤壓迫血管時(shí)可考慮姑息性放療縮小病灶。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
補(bǔ)充乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白糾正低蛋白血癥，每日熱量攝入不低于30kcal/kg。限制鈉鹽攝入在3g/日以下，重度浮腫時(shí)控制飲水量在1000ml/日內(nèi)?？膳浜夏c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
4、控制原發(fā)病
針對(duì)肺癌使用鹽酸?？颂婺崞劝邢蛩幬锘蜃⑸溆门嗝狼c化療，腫瘤負(fù)荷減輕后浮腫可能緩解。合并感染時(shí)需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，心功能不全者加用地高辛片強(qiáng)心。
5、局部護(hù)理
每日測(cè)量腿圍記錄變化，皮膚破損處用碘伏消毒液預(yù)防感染。避免長(zhǎng)時(shí)間站立，坐位時(shí)墊高足部。出現(xiàn)張力性水皰需無(wú)菌穿刺引流，外涂莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。
肺癌晚期患者需保持每日體重監(jiān)測(cè)，記錄24小時(shí)出入量。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉羹、蒸蛋等，限制腌制食品。適當(dāng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)回流，但避免過(guò)度勞累。家屬應(yīng)協(xié)助定期翻身預(yù)防壓瘡，發(fā)現(xiàn)呼吸困難或浮腫急劇加重時(shí)立即就醫(yī)。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癥狀，同時(shí)配合心理疏導(dǎo)改善生活質(zhì)量。