下大牙痛可能由齲病、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齒冠周炎等原因引起，可通過藥物治療、根管治療、牙周治療、切開引流、拔牙等方式治療。
一、齲病
齲病是牙齒硬組織被細菌分解產(chǎn)酸破壞所致，主要表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)齲洞，伴隨冷熱刺激痛或食物嵌塞痛。治療需清除腐壞組織并使用復(fù)合樹脂等材料填充修復(fù)，可配合使用氟化鈉甘油糊劑預(yù)防齲齒發(fā)展。
二、牙髓炎
牙髓炎多由齲病加深感染牙髓引起，典型癥狀為自發(fā)性和陣發(fā)性劇痛，夜間疼痛加劇且冷熱刺激可誘發(fā)疼痛。急性期需開髓減壓緩解疼痛，后續(xù)進行根管治療徹底清除感染，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛或甲硝唑片抗感染。
三、根尖周炎
根尖周炎常因牙髓感染擴散至根尖周組織導(dǎo)致，表現(xiàn)為咬合痛、牙齒浮起感，急性發(fā)作時伴有牙齦腫脹和全身發(fā)熱。治療需通過根管引流膿液，配合頭孢克肟分散片控制感染，疼痛明顯時可用對乙酰氨基酚片緩解癥狀。
四、牙周炎
牙周炎是牙菌斑引起的牙周支持組織慢性炎癥，癥狀包括牙齦出血、牙周袋形成、牙齒松動和咀嚼無力。治療需進行牙周基礎(chǔ)治療如齦上潔治和齦下刮治，嚴重者可輔以鹽酸多西環(huán)素片抑制病菌，局部使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔衛(wèi)生。
五、智齒冠周炎
智齒冠周炎多見于下頜智齒萌出不全時，因盲袋內(nèi)食物殘渣滯留引發(fā)感染，表現(xiàn)為牙齦瓣紅腫壓痛、張口受限和吞咽疼痛。急性期需用生理鹽水沖洗盲袋并滴入碘甘油，口服阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，反復(fù)發(fā)作建議炎癥消退后拔除智齒。
出現(xiàn)下大牙痛時應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼過硬過冷食物，進食后及時漱口并使用牙線清除食物殘渣。若疼痛持續(xù)超過三天或伴有牙齦腫脹、發(fā)熱等癥狀，需盡快就診口腔科進行專業(yè)檢查，明確病因后針對性治療，日常應(yīng)每半年至一年接受一次口腔檢查和潔牙，有效預(yù)防牙病發(fā)生發(fā)展。