尿檢紅細(xì)胞高，醫(yī)學(xué)上稱為血尿，可能由泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤、劇烈運動等因素引起。

一、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染是導(dǎo)致尿檢紅細(xì)胞升高的常見原因之一，以細(xì)菌感染最為多見。病原體侵入尿道、膀胱或腎臟，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致黏膜充血、水腫甚至破損出血，紅細(xì)胞隨之進(jìn)入尿液。患者常伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散等，同時應(yīng)多飲水以沖刷尿道。

二、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石，如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石或膀胱結(jié)石，在移動過程中可能劃傷泌尿道黏膜，導(dǎo)致局部血管破裂出血。結(jié)石引起的機(jī)械性損傷是紅細(xì)胞進(jìn)入尿液的直接原因?；颊咄ǔ０橛谢紓?cè)腰部或下腹部的劇烈絞痛，疼痛可向會陰部放射。治療方式取決于結(jié)石大小和位置，較小結(jié)石可通過多喝水、遵醫(yī)囑使用排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒等促進(jìn)排出，較大結(jié)石則可能需要體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。

三、腎小球疾病

腎小球疾病，如急性腎小球腎炎、IgA腎病等，是導(dǎo)致腎小球源性血尿的主要原因。這類疾病使腎小球的濾過屏障受損，通透性增加，紅細(xì)胞得以漏出進(jìn)入尿液。此類血尿通常表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿，尿液顏色可能呈洗肉水樣，常伴有蛋白尿、水腫和高血壓。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常涉及使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，以及控制血壓的藥物如纈沙坦膠囊等。

四、泌尿系統(tǒng)腫瘤

泌尿系統(tǒng)腫瘤，包括腎癌、膀胱癌、輸尿管癌等，腫瘤組織生長迅速，內(nèi)部血管豐富且結(jié)構(gòu)脆弱，容易發(fā)生自發(fā)性破裂出血，或腫瘤表面潰爛導(dǎo)致出血。血尿可能是無痛性的間歇性肉眼血尿，這是膀胱腫瘤的典型特征。診斷依賴于泌尿系統(tǒng)超聲、CT尿路成像或膀胱鏡檢查。治療以手術(shù)切除為主，根據(jù)病情可能需要結(jié)合放療、化療或靶向藥物治療。

五、劇烈運動

劇烈運動屬于生理性因素，可導(dǎo)致一過性尿檢紅細(xì)胞升高。高強(qiáng)度運動時，身體耗氧增加，腎臟可能因暫時性缺血缺氧或腎小球濾過膜通透性發(fā)生可逆性改變，使少量紅細(xì)胞進(jìn)入尿液。運動時身體震動也可能使腎臟或膀胱黏膜的毛細(xì)血管輕微破裂。這種運動性血尿通常是暫時的，在充分休息、補充水分后的24至72小時內(nèi)多可自行消失，無須特殊藥物治療，但需與病理性血尿相鑒別。

發(fā)現(xiàn)尿檢紅細(xì)胞高，首先應(yīng)避免恐慌，回顧近日是否有劇烈運動、月經(jīng)期污染等生理情況。復(fù)查尿常規(guī)并留取清潔中段尿標(biāo)本至關(guān)重要。日常生活中，應(yīng)注意個人會陰部衛(wèi)生，避免感染；保證每日充足飲水，維持尿量以稀釋尿液并沖刷尿道；避免長時間憋尿；飲食上保持均衡，根據(jù)是否存在結(jié)石等情況調(diào)整鈣、草酸、嘌呤的攝入；避免濫用可能損傷腎臟的藥物。如果復(fù)查后血尿持續(xù)存在，或伴有其他任何不適癥狀，必須及時前往腎內(nèi)科或泌尿外科就診，通過進(jìn)一步檢查明確病因，切勿自行診斷用藥。