心臟造影通常建議在疑似冠心病、不明原因胸痛、心肌梗死后評(píng)估或心臟手術(shù)前檢查等情況下進(jìn)行。主要有冠狀動(dòng)脈狹窄評(píng)估、急性胸痛鑒別、心肌缺血定位、心臟結(jié)構(gòu)異常篩查、心臟介入治療引導(dǎo)等適應(yīng)癥。
1、冠狀動(dòng)脈狹窄評(píng)估
當(dāng)患者存在典型心絞痛癥狀或心電圖顯示心肌缺血時(shí)，心臟造影可直觀顯示冠狀動(dòng)脈狹窄程度。該檢查能明確血管堵塞位置，評(píng)估是否需要支架植入或搭橋手術(shù)。對(duì)于糖尿病、高血壓等高危人群，即使癥狀不典型也可考慮造影排查。
2、急性胸痛鑒別
突發(fā)劇烈胸痛伴心電圖動(dòng)態(tài)改變時(shí)，需通過(guò)心臟造影鑒別急性心肌梗死。該檢查能快速定位責(zé)任血管，指導(dǎo)急診介入治療。對(duì)于主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等致命性疾病也有鑒別價(jià)值。
3、心肌缺血定位
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或核素掃描提示心肌缺血但無(wú)創(chuàng)檢查無(wú)法明確責(zé)任血管時(shí)，心臟造影可精確定位缺血區(qū)域。尤其適用于多支血管病變或微循環(huán)障礙的評(píng)估。
4、心臟結(jié)構(gòu)異常篩查
先天性心臟病、心臟瓣膜病或心肌病患者術(shù)前需造影評(píng)估解剖結(jié)構(gòu)。該檢查能顯示心腔大小、室壁運(yùn)動(dòng)及瓣膜功能，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。
5、心臟介入治療引導(dǎo)
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療過(guò)程中需持續(xù)造影引導(dǎo)操作。該技術(shù)能實(shí)時(shí)觀察導(dǎo)絲通過(guò)情況、支架釋放效果及血流恢復(fù)狀態(tài)，確保治療安全性。
接受心臟造影前應(yīng)完善血常規(guī)、凝血功能等檢查，術(shù)后需臥床休息12-24小時(shí)避免穿刺部位出血。日常需控制血壓血糖，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。若出現(xiàn)穿刺處血腫、肢體麻木或胸痛加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議冠心病高危人群定期進(jìn)行心血管健康評(píng)估，但具體檢查項(xiàng)目需由心內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況決定。