心臟造影通常建議在疑似冠心病、不明原因胸痛、心肌梗死后評(píng)估或心臟手術(shù)前檢查等情況下進(jìn)行。心臟造影主要用于明確冠狀動(dòng)脈病變程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
心臟造影是診斷冠狀動(dòng)脈疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)患者出現(xiàn)典型心絞痛癥狀且藥物控制不佳時(shí)，需通過造影評(píng)估血管狹窄程度。對(duì)于急性心肌梗死患者，急診造影可快速定位堵塞血管并實(shí)施支架植入。部分心電圖異常但無癥狀的高危人群，如糖尿病患者，也可能需要造影篩查隱匿性心肌缺血。心臟外科手術(shù)前常規(guī)造影可幫助醫(yī)生規(guī)劃手術(shù)方案。少數(shù)先天性心臟病或瓣膜病患者在評(píng)估病情時(shí)也可能需聯(lián)合冠狀動(dòng)脈造影。
心臟造影屬于有創(chuàng)檢查，存在一定風(fēng)險(xiǎn)，臨床需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。對(duì)于低概率冠心病患者或癥狀輕微者，通常優(yōu)先選擇冠脈CTA等無創(chuàng)檢查。造影劑過敏、嚴(yán)重腎功能不全、未控制的出血性疾病等情況屬于相對(duì)禁忌癥，需醫(yī)生充分評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。妊娠期婦女除非危及生命，否則應(yīng)避免放射性檢查。
心臟造影后需臥床休息6-12小時(shí)，穿刺部位加壓包扎防止出血，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。應(yīng)大量飲水促進(jìn)造影劑排泄，腎功能異常者需監(jiān)測(cè)尿量。保持穿刺處清潔干燥，觀察有無腫脹淤青。出現(xiàn)心慌氣短、穿刺處持續(xù)疼痛或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。日常需控制血壓血糖，戒煙限酒，低鹽低脂飲食，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。