右肩痛可能是肩周炎、頸椎病、膽囊疾病、肩袖損傷、心絞痛等疾病的征兆。右肩痛可能與肌肉勞損、關(guān)節(jié)退變、內(nèi)臟牽涉痛等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動受限、放射性疼痛、夜間加重等癥狀。
1、肩周炎
肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性炎癥,多發(fā)于50歲左右人群??赡芘c長期姿勢不良、肩部受寒、糖尿病等因素有關(guān)。表現(xiàn)為肩部鈍痛、夜間痛醒、梳頭穿衣困難等癥狀??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物,配合熱敷和康復(fù)訓(xùn)練。
2、頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病可能壓迫臂叢神經(jīng)引起右肩放射痛。常見于長期低頭工作者,伴隨頸部僵硬、手指麻木等癥狀??赏ㄟ^頸椎牽引、甲鈷胺片、頸復(fù)康顆粒等治療,日常需避免長時間保持固定姿勢。
3、膽囊疾病
膽囊炎或膽結(jié)石可能通過膈神經(jīng)反射引起右肩牽涉痛,多在進食油膩食物后發(fā)作,伴右上腹壓痛、惡心嘔吐。需行腹部超聲檢查,急性發(fā)作時可使用消旋山莨菪堿片、頭孢克肟分散片等藥物,嚴重者需手術(shù)切除膽囊。
4、肩袖損傷
肩袖肌腱撕裂常見于提重物或運動損傷,表現(xiàn)為抬臂時劇痛、無力感,夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時加重。磁共振可明確診斷,部分撕裂可用氟比洛芬凝膠貼膏、玻璃酸鈉注射液治療,完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
5、心絞痛
心肌缺血可能放射至右肩部,尤其糖尿病患者易出現(xiàn)不典型心絞痛。多伴隨胸悶、氣促,含服硝酸甘油片可緩解。需及時心電圖檢查,長期服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制。
出現(xiàn)持續(xù)性右肩痛建議避免提重物和劇烈運動,睡眠時可在患側(cè)墊軟枕減輕壓力。注意肩部保暖,每日進行鐘擺運動等輕柔活動維持關(guān)節(jié)靈活性。若疼痛超過兩周不緩解、伴隨發(fā)熱或胸痛等癥狀,須盡快至骨科或心血管科就診。飲食上應(yīng)控制高脂食物攝入,膽囊疾病患者需嚴格低脂飲食,心腦血管疾病高危人群需限制鈉鹽攝入量。