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視網(wǎng)膜靜脈阻塞的治療方法

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王衛(wèi) 眼科 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
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視網(wǎng)膜靜脈阻塞的治療方法主要有控制基礎疾病、藥物治療、激光治療、手術治療、中醫(yī)調(diào)理等。視網(wǎng)膜靜脈阻塞可能與高血壓、糖尿病、高脂血癥等因素有關,通常表現(xiàn)為視力下降、視物變形等癥狀。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。

1、控制基礎疾病

視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者需積極控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。高血壓患者應遵醫(yī)囑服用降壓藥,如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。糖尿病患者需規(guī)律使用降糖藥,如鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等。高脂血癥患者可服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂水平有助于降低視網(wǎng)膜靜脈阻塞復發(fā)概率。

2、藥物治療

視網(wǎng)膜靜脈阻塞急性期可遵醫(yī)囑使用抗血管內(nèi)皮生長因子藥物,如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等。血栓形成者可短期使用抗凝藥物,如華法林鈉片、利伐沙班片等。伴有黃斑水腫時可使用曲安奈德注射液、地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑等糖皮質(zhì)激素。用藥期間需定期復查眼底情況,觀察治療效果。

3、激光治療

視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)新生血管或持續(xù)性黃斑水腫時,可考慮視網(wǎng)膜激光光凝術。全視網(wǎng)膜光凝術適用于缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞,能減少新生血管形成。黃斑格柵樣光凝術可用于治療黃斑水腫。激光治療前需完善熒光素眼底血管造影檢查,明確病變范圍。治療后可能出現(xiàn)暫時性視力模糊,通常1-2周內(nèi)逐漸恢復。

4、手術治療

嚴重玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離患者可能需要玻璃體切割術。手術可清除積血、解除牽拉,聯(lián)合眼內(nèi)激光或氣體填充提高成功率。部分中央靜脈阻塞患者可嘗試放射狀視神經(jīng)切開術。術后需保持特定體位,避免劇烈運動,定期復查防止并發(fā)癥。手術效果與病情嚴重程度及病程長短密切相關。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認為視網(wǎng)膜靜脈阻塞屬目絡瘀阻,可配合活血化瘀類中藥治療。常用方劑包括血府逐瘀湯、補陽還五湯等,中成藥如復方血栓通膠囊、銀杏葉片等。針灸可取睛明、攢竹、太陽等穴位疏通經(jīng)絡。治療期間應避免辛辣刺激食物,保持情緒穩(wěn)定。中醫(yī)調(diào)理需長期堅持,建議在專業(yè)中醫(yī)師指導下進行。

視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者日常應注意用眼衛(wèi)生,避免長時間用眼。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的蔬菜水果如西藍花、獼猴桃等,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋。戒煙限酒,控制體重,適度運動如散步、太極拳等。定期眼科隨訪,監(jiān)測視力及眼底變化,出現(xiàn)視力驟降、眼痛等癥狀需立即就醫(yī)。保持良好心態(tài),積極配合治療有助于改善預后。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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