男性精索靜脈曲張可能會(huì)影響生育。精索靜脈曲張是精索內(nèi)靜脈回流受阻或瓣膜功能障礙導(dǎo)致的靜脈擴(kuò)張，可能通過(guò)影響睪丸溫度調(diào)節(jié)、局部缺氧和代謝廢物堆積等機(jī)制損害精子質(zhì)量。多數(shù)患者生育能力可維持正常，但部分嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)少精、弱精或畸形精子癥。
精索靜脈曲張對(duì)生育的影響與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。輕度患者通常無(wú)明顯精液參數(shù)異常，睪丸生精功能代償良好。中度患者可能出現(xiàn)精子密度下降或活力減弱，但通過(guò)生活方式調(diào)整和藥物治療仍有自然受孕機(jī)會(huì)。重度患者因長(zhǎng)期靜脈淤血導(dǎo)致睪丸萎縮，精子DNA碎片率顯著升高，可能需手術(shù)干預(yù)改善生育能力。
雙側(cè)精索靜脈曲張或合并睪丸體積縮小者生育風(fēng)險(xiǎn)更高。這類患者睪丸生精上皮受損更明顯，精液中前向運(yùn)動(dòng)精子比例常低于參考值下限。部分患者還伴隨生殖激素紊亂，如卵泡刺激素水平升高，提示生精功能嚴(yán)重受損。但術(shù)后精液質(zhì)量改善率可達(dá)一定水平，尤其35歲以下患者效果更顯著。
建議備孕男性出現(xiàn)陰囊墜脹或生育障礙時(shí)及時(shí)就診泌尿外科。醫(yī)生將通過(guò)體格檢查、陰囊超聲和精液分析評(píng)估病情，根據(jù)結(jié)果選擇保守觀察、藥物調(diào)理或腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。術(shù)后需避免久站久坐，穿著陰囊托帶，補(bǔ)充維生素E和鋅制劑有助于精子質(zhì)量恢復(fù)。定期復(fù)查精液常規(guī)可動(dòng)態(tài)評(píng)估治療效果。