咳嗽一個月未緩解可通過調(diào)整生活方式、霧化治療、口服止咳藥物、抗感染治療、排查過敏原等方式干預(yù)。長期咳嗽可能與呼吸道感染、過敏性疾病、胃食管反流、慢性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘等因素有關(guān)。
1、調(diào)整生活方式
保持室內(nèi)濕度在40%-60%，每日飲水1500-2000毫升，避免接觸油煙及冷空氣。睡眠時墊高枕頭15-20厘米可緩解夜間咳嗽，用淡鹽水漱口每日3-5次有助于清潔咽喉部。過敏體質(zhì)者需每周清洗床品，使用防螨材質(zhì)寢具。
2、霧化治療
布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液可緩解氣道高反應(yīng)性，乙酰半胱氨酸霧化劑能稀釋痰液。霧化治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，每日1-2次，每次10-15分鐘，使用后需清水漱口防止口腔真菌感染。兒童患者建議使用面罩式霧化器配合家長監(jiān)督。
3、口服止咳藥物
右美沙芬緩釋片適用于干咳無痰者，氨溴索口服溶液可促進痰液排出，復(fù)方甲氧那明膠囊含平喘成分。服用鎮(zhèn)咳藥物期間需觀察痰液性狀變化，避免與中樞抑制劑同用。糖尿病患者慎用含糖漿制劑，服藥3天無效應(yīng)復(fù)診調(diào)整方案。
4、抗感染治療
阿莫西林克拉維酸鉀片針對細(xì)菌性感染，磷酸奧司他韋膠囊對流感病毒有效，需完成規(guī)定療程。支原體感染可選用阿奇霉素分散片，用藥期間監(jiān)測肝功能。肺結(jié)核引起的慢性咳嗽需規(guī)范抗結(jié)核治療6個月以上。
5、排查過敏原
血清特異性IgE檢測可識別塵螨、花粉等致敏原，鼻咽鏡檢查能發(fā)現(xiàn)過敏性鼻炎引發(fā)的鼻后滴漏。慢性咳嗽伴反酸需行24小時食管pH監(jiān)測，肺功能檢查加支氣管激發(fā)試驗可確診咳嗽變異性哮喘。CT檢查能排除支氣管擴張等器質(zhì)性病變。
建議記錄咳嗽日記包括發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激食物如辣椒、烈酒等。每天進行腹式呼吸訓(xùn)練10分鐘改善肺功能，過敏體質(zhì)者外出佩戴口罩。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)低熱或體重下降需立即就診，長期吸煙者應(yīng)進行肺癌篩查?？人云陂g保持每日7-8小時睡眠，環(huán)境溫度維持在20-24℃為宜。