心臟支架手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但屬于相對(duì)成熟和安全的手術(shù)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與患者自身健康狀況、手術(shù)操作及術(shù)后管理有關(guān)，包括血管損傷、支架內(nèi)血栓形成、支架再狹窄、造影劑腎病、出血與血腫、心律失常、心肌梗死、過敏反應(yīng)等。

心臟支架手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)在圍手術(shù)期較為集中。血管損傷可能發(fā)生在穿刺部位或冠狀動(dòng)脈內(nèi)，導(dǎo)致血管夾層或穿孔。支架內(nèi)血栓形成是急性風(fēng)險(xiǎn)，多發(fā)生在術(shù)后早期，與抗血小板治療不充分或支架貼壁不良有關(guān)。支架再狹窄則是一個(gè)中遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)，主要由于血管內(nèi)皮過度增生，多見于術(shù)后數(shù)月至一年內(nèi)。使用含碘造影劑可能對(duì)腎功能造成影響，引發(fā)造影劑腎病，尤其對(duì)原有腎功能不全的患者風(fēng)險(xiǎn)更高。穿刺部位的出血與血腫是常見的局部并發(fā)癥。手術(shù)操作可能誘發(fā)各種心律失常，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。在開通血管的過程中，存在發(fā)生心肌梗死的極低概率。部分患者可能對(duì)造影劑、藥物或支架材料產(chǎn)生過敏反應(yīng)。這些風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率與患者年齡、合并疾病如糖尿病、腎功能不全、心力衰竭的嚴(yán)重程度直接相關(guān)。

盡管存在上述風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估、精細(xì)的手術(shù)操作和規(guī)范的術(shù)后管理，已將心臟支架手術(shù)的整體風(fēng)險(xiǎn)控制在很低的水平。術(shù)前醫(yī)生會(huì)全面評(píng)估患者的心功能、肝腎功能、凝血狀態(tài)及過敏史，篩選出高?；颊卟⒅贫☉?yīng)對(duì)策略。術(shù)中采用高清影像引導(dǎo)和成熟的操作技術(shù)，最大程度避免并發(fā)癥。術(shù)后強(qiáng)調(diào)雙聯(lián)抗血小板藥物的規(guī)律服用，并密切監(jiān)測(cè)出血跡象和心功能變化。對(duì)于絕大多數(shù)符合手術(shù)指征的患者而言，手術(shù)帶來的獲益，即迅速開通堵塞血管、恢復(fù)心肌供血、緩解心絞痛癥狀、降低心肌梗死和死亡風(fēng)險(xiǎn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其潛在的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。不能因?yàn)閼峙率中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)而延誤必要的治療，導(dǎo)致心肌發(fā)生不可逆的壞死。

接受心臟支架手術(shù)后，患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)期管理。必須遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片或替格瑞洛片等抗血小板藥物，以預(yù)防支架內(nèi)血栓形成，切勿自行停藥或改量。需要定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及心電圖、心臟超聲等，監(jiān)測(cè)藥物副作用及心功能恢復(fù)情況。生活中應(yīng)建立健康的生活方式，堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖的飲食原則，多攝入蔬菜水果和全谷物，嚴(yán)格控制體重。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。同時(shí)，積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和精神緊張。一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難或穿刺部位異常出血、腫脹等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。