膝蓋里有滑動(dòng)的小疙瘩可能與滑膜皺襞綜合征、半月板囊腫、關(guān)節(jié)游離體、腱鞘囊腫、滑膜軟骨瘤病等因素有關(guān)，可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、滑膜皺襞綜合征

滑膜皺襞綜合征多由膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞增生或肥厚導(dǎo)致，表現(xiàn)為膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛伴滑動(dòng)感。急性期可通過(guò)冰敷緩解腫脹，慢性期建議遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，配合超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。若保守治療無(wú)效需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜皺襞切除術(shù)。

2、半月板囊腫

半月板囊腫常與半月板損傷相關(guān)，囊腫內(nèi)黏液樣物質(zhì)流動(dòng)可產(chǎn)生滑動(dòng)感。早期可嘗試關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能，配合佩戴護(hù)膝減少摩擦。若囊腫直徑超過(guò)1厘米或引發(fā)持續(xù)性疼痛，需行關(guān)節(jié)鏡下囊腫切除聯(lián)合半月板修復(fù)術(shù)。

3、關(guān)節(jié)游離體

關(guān)節(jié)游離體多為剝脫性骨軟骨炎或骨關(guān)節(jié)炎脫落的軟骨碎片，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)移動(dòng)形成滑動(dòng)疙瘩。X線或MRI可明確游離體位置，小游離體可通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺抽吸，較大游離體需行關(guān)節(jié)鏡下游離體摘除術(shù)，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。

4、腱鞘囊腫

腱鞘囊腫好發(fā)于腘窩處，囊壁光滑且內(nèi)容物呈膠凍狀，觸診時(shí)有明顯滑動(dòng)感。無(wú)癥狀者無(wú)須處理，體積較大者可嘗試穿刺抽液后注射醋酸潑尼松龍注射液，復(fù)發(fā)頻繁者需手術(shù)完整切除囊壁。術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練預(yù)防粘連。

5、滑膜軟骨瘤病

滑膜軟骨瘤病屬于滑膜化生性疾病，關(guān)節(jié)腔內(nèi)多發(fā)軟骨結(jié)節(jié)可隨活動(dòng)移位。確診需依靠病理活檢，早期可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，進(jìn)展期需行滑膜切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止惡變?yōu)榛と饬觥?/p>

日常應(yīng)注意避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度屈伸運(yùn)動(dòng)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食可增加富含膠原蛋白的食物如魚(yú)皮、牛筋湯，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。若疙瘩突然增大或伴隨紅腫熱痛，應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)檢查。