糖尿病引起的眼部并發(fā)癥主要有糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性白內(nèi)障、糖尿病性青光眼、糖尿病性視神經(jīng)病變以及糖尿病性角膜病變。這些并發(fā)癥與長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致的微血管和神經(jīng)損傷有關(guān)，可能引發(fā)視力下降甚至失明。

1、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的眼部并發(fā)癥，主要因高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管導(dǎo)致。早期表現(xiàn)為微血管瘤、出血點(diǎn)，進(jìn)展期可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、新生血管形成。嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離。治療需控制血糖，必要時(shí)采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或玻璃體切除術(shù)，藥物可選用羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊等改善微循環(huán)。

2、糖尿病性白內(nèi)障

糖尿病性白內(nèi)障發(fā)病年齡較普通白內(nèi)障更早，與晶狀體內(nèi)山梨醇蓄積導(dǎo)致滲透壓改變有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)視物模糊、眩光感，晶狀體混濁呈雪花樣或后囊下型。早期可通過控制血糖延緩進(jìn)展，成熟期需行超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)眼底情況。

3、糖尿病性青光眼

糖尿病性青光眼多因新生血管阻塞房角引起眼壓升高，屬于難治性繼發(fā)性青光眼。表現(xiàn)為眼脹頭痛、視野缺損，晚期可致視神經(jīng)萎縮。需通過降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液控制眼壓，嚴(yán)重者需行抗青光眼手術(shù)，同時(shí)積極治療視網(wǎng)膜缺血。

4、糖尿病性視神經(jīng)病變

糖尿病性視神經(jīng)病變包括缺血性視神經(jīng)病變和代謝性視神經(jīng)病變兩類?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視力突然下降、視野缺損或色覺異常。治療需改善視神經(jīng)血供，可使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，合并視盤水腫時(shí)可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

5、糖尿病性角膜病變

糖尿病性角膜病變表現(xiàn)為角膜上皮愈合延遲、反復(fù)糜爛或神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性潰瘍，與角膜神經(jīng)病變相關(guān)。患者常有眼痛、畏光、流淚癥狀。治療需使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重潰瘍需繃帶式角膜接觸鏡保護(hù)，同時(shí)嚴(yán)格控制血糖。

糖尿病患者應(yīng)每6-12個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，日常需監(jiān)測(cè)血糖并保持糖化血紅蛋白低于7%。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，避免高糖高脂飲食。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼底出血。若出現(xiàn)視物變形、閃光感等預(yù)警癥狀，須立即就醫(yī)。