痔瘡手術后大便憋不住可能與肛門括約肌功能暫時受損、術后水腫刺激或神經(jīng)反射異常有關。術后早期出現(xiàn)輕微失禁屬于常見現(xiàn)象，通常隨著創(chuàng)面愈合和功能鍛煉可逐步恢復。
痔瘡手術可能對肛門局部組織造成牽拉或損傷，尤其是環(huán)狀混合痔切除術后，肛門括約肌的短暫松弛會導致控便能力下降。術后創(chuàng)面滲出液和糞便刺激直腸黏膜，可能引發(fā)排便反射敏感化。部分患者因疼痛導致盆底肌群協(xié)調性變差，也會出現(xiàn)短暫性排便控制障礙。這些情況多出現(xiàn)在術后1-2周內，隨著水腫消退和肌肉功能重建，癥狀會逐漸改善。
若術后超過1個月仍持續(xù)存在嚴重失禁，需考慮手術中括約肌意外損傷的可能。高齡患者、既往有肛門手術史者或炎癥性腸病患者，其括約肌修復能力相對較差。極少數(shù)情況下，術中神經(jīng)損傷可能導致長期肛門功能障礙，這種情況需要通過肛門直腸測壓等檢查進一步評估。
術后應保持肛門清潔，每日用溫水坐浴2-3次以減輕水腫。進行提肛運動訓練，每次收縮肛門5秒后放松，重復10-15次為一組，每日練習3-5組。飲食上增加燕麥、紅薯等富含膳食纖維的食物，避免辛辣刺激飲食。若癥狀持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、劇烈疼痛，應及時復查排除感染等并發(fā)癥。多數(shù)患者通過3-6周的康復訓練可恢復正?？乇愎δ?。