痔瘡手術(shù)后大便憋不住可能與肛門括約肌功能暫時性受損、術(shù)后疼痛反射抑制或局部炎癥刺激有關(guān)。主要影響因素有術(shù)后創(chuàng)面水腫、括約肌松弛、神經(jīng)反射異常、排便習慣改變及感染等。
1、術(shù)后創(chuàng)面水腫
手術(shù)創(chuàng)傷會導(dǎo)致肛門周圍組織充血水腫，壓迫直腸末端感受器產(chǎn)生便意。此時可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥減輕水腫，配合溫水坐浴每日2-3次促進血液循環(huán)。
2、括約肌松弛
術(shù)中牽拉或麻醉可能造成肛門括約肌暫時性功能障礙。建議進行提肛運動訓(xùn)練，每日3組每組15次，逐步恢復(fù)肌肉張力。嚴重者可短期使用鹽酸洛哌丁胺膠囊控制排便頻率。
3、神經(jīng)反射異常
手術(shù)操作可能干擾直腸-肛門神經(jīng)反射弧，表現(xiàn)為便意感知障礙。可嘗試定時排便訓(xùn)練，使用乳果糖口服溶液軟化糞便，減少排便時對創(chuàng)面的刺激。
4、排便習慣改變
術(shù)后臥床及飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整易引發(fā)便秘或腹瀉。需保持每日飲水1500-2000ml，適量進食火龍果、燕麥等富含膳食纖維食物，必要時遵醫(yī)囑服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。
5、局部感染
創(chuàng)面感染會加重肛門墜脹感。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物需及時就醫(yī)，可能需使用頭孢克肟分散片等抗生素治療，配合高錳酸鉀溶液坐浴消毒。
術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)避免久坐久站，排便時勿過度用力，使用智能馬桶蓋溫水沖洗替代廁紙擦拭。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等，限制辛辣刺激食物攝入。每日記錄排便情況，若癥狀持續(xù)超過1個月或伴隨肛門失禁，需復(fù)查排除肛瘺等并發(fā)癥。康復(fù)期間可穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，必要時使用衛(wèi)生護墊應(yīng)對急便情況，但需注意及時更換預(yù)防皮膚刺激。