一直發(fā)燒不退可能由感染性因素、非感染性炎癥、腫瘤性疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌代謝異常等原因引起，可通過抗感染治療、對癥降溫、病因排查等方式干預(yù)。持續(xù)發(fā)熱超過3天或伴隨意識模糊需及時就醫(yī)。
1、感染性因素
細菌或病毒感染是持續(xù)發(fā)熱最常見原因。肺炎鏈球菌引起的肺部感染可表現(xiàn)為高熱伴咳嗽咳痰，結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致午后低熱盜汗。治療需根據(jù)病原體選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、磷酸奧司他韋顆粒等藥物，病毒感染具有自限性時主要采取物理降溫。
2、非感染性炎癥
風濕免疫性疾病如成人Still病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等會產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原。典型表現(xiàn)為弛張熱伴關(guān)節(jié)腫痛，實驗室檢查可見抗核抗體陽性。需使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片控制炎癥反應(yīng)，同時監(jiān)測肝腎功能變化。
3、腫瘤性疾病
淋巴瘤、白血病等血液腫瘤常以不明原因發(fā)熱為首發(fā)癥狀。發(fā)熱機制與腫瘤細胞分泌細胞因子有關(guān)，可能伴隨淋巴結(jié)腫大、體重下降。確診需進行骨髓穿刺活檢，治療包括環(huán)磷酰胺注射液等化療方案。
4、血液系統(tǒng)疾病
噬血細胞綜合征等疾病會導(dǎo)致持續(xù)高熱伴全血細胞減少。該病進展迅速，可能出現(xiàn)肝脾腫大及凝血功能障礙。靜脈注射用人免疫球蛋白聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液是常用治療方案，嚴重者需造血干細胞移植。
5、內(nèi)分泌代謝異常
甲狀腺功能亢進危象或腎上腺皮質(zhì)功能減退均可引起發(fā)熱。前者伴心悸多汗，后者伴皮膚色素沉著。需分別使用丙硫氧嘧啶片、氫化可的松注射液進行激素調(diào)節(jié)，同時糾正水電解質(zhì)紊亂。
發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，選擇米粥、藕粉等易消化食物。體溫超過38.5攝氏度時可使用退熱貼或溫水擦浴，避免酒精擦拭導(dǎo)致寒戰(zhàn)。注意記錄發(fā)熱時間規(guī)律及伴隨癥狀，就診時向醫(yī)生詳細描述發(fā)熱特點?；謴?fù)期保持充足睡眠，暫緩劇烈運動直至體溫完全穩(wěn)定。