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急性腎炎的發(fā)病原因是什么

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黃鐘明 泌尿外科 副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院西院
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急性腎炎可能由鏈球菌感染、病毒感染、自身免疫異常、藥物損傷、遺傳因素等原因引起,通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能下降等癥狀。

1、鏈球菌感染

鏈球菌感染是急性腎炎最常見的病因,多發(fā)生于咽喉炎或皮膚感染后。鏈球菌抗原與抗體結合形成免疫復合物,沉積在腎小球基底膜上引發(fā)炎癥反應?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咽痛等前驅感染癥狀,隨后出現(xiàn)血尿和水腫。治療需使用青霉素V鉀片、頭孢克洛膠囊等抗生素控制感染,配合臥床休息和低鹽飲食。

2、病毒感染

乙型肝炎病毒、EB病毒等感染可能誘發(fā)急性腎炎。病毒直接侵襲腎小球細胞或通過免疫機制導致?lián)p傷。此類患者除腎炎癥狀外,常伴有肝功能異常、淋巴結腫大等表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病毒感染,如使用恩替卡韋分散片抗乙肝病毒,同時給予利尿劑呋塞米片緩解水腫。

3、自身免疫異常

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等自身免疫性疾病可引發(fā)急性腎炎。異常免疫反應攻擊腎小球基底膜,造成補體激活和炎癥細胞浸潤?;颊呖赡馨殡S皮疹、關節(jié)痛等全身癥狀。治療需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應,嚴重時聯(lián)合環(huán)磷酰胺片進行免疫抑制治療。

4、藥物損傷

非甾體抗炎藥、抗生素等藥物可能通過過敏反應或直接腎毒性導致急性腎炎。常見表現(xiàn)為用藥后突發(fā)少尿和血尿,可能伴有皮疹。治療需立即停用可疑藥物,使用氯雷他定片抗過敏,必要時短期應用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥。

5、遺傳因素

Alport綜合征等遺傳性腎病可表現(xiàn)為急性腎炎。因膠原蛋白基因突變導致腎小球基底膜結構異常,多在兒童期發(fā)病,常合并聽力下降和眼部異常。治療以控制癥狀為主,如使用貝那普利片減少蛋白尿,終末期需進行腎移植。

急性腎炎患者應嚴格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品。適量補充優(yōu)質蛋白如雞蛋清、魚肉等,但腎功能不全者需控制蛋白總量。保持每日尿量1500毫升以上,可飲用淡竹葉水或玉米須水輔助利尿?;謴推诒苊鈩×疫\動,定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī)。出現(xiàn)嚴重水腫或尿量明顯減少時須立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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