甲狀腺手術(shù)后需注意傷口護理、飲食調(diào)整、藥物管理、活動限制和定期復查。術(shù)后護理措施主要有保持傷口清潔干燥、避免劇烈運動、遵醫(yī)囑服用甲狀腺激素替代藥物、定期監(jiān)測甲狀腺功能和觀察有無并發(fā)癥。

1、傷口護理

術(shù)后需保持頸部切口清潔干燥，避免沾水或抓撓。切口一般使用無菌敷料覆蓋，術(shù)后1-2天可遵醫(yī)囑更換敷料。若出現(xiàn)紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象，應及時就醫(yī)。拆線時間通常為術(shù)后5-7天，部分醫(yī)院采用可吸收縫線則無須拆線。術(shù)后3個月內(nèi)避免使用刺激性護膚品接觸傷口區(qū)域。

2、飲食調(diào)整

全麻清醒后6小時可先少量飲水，無嗆咳后可進食溫涼流質(zhì)食物。術(shù)后1-3天選擇清淡易消化的半流質(zhì)飲食，如粥類、爛面條等，避免過硬、過熱或辛辣刺激食物。2周內(nèi)限制含碘量高的海產(chǎn)品攝入，長期需均衡補充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和鈣質(zhì)。出現(xiàn)吞咽困難時可選擇糊狀食物，分次少量進食。

3、藥物管理

甲狀腺全切或次全切患者需終身服用左甲狀腺素鈉片，常見藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯等。術(shù)后首次用藥通常從中小劑量開始，4-6周后復查調(diào)整。服藥需空腹用溫水送服，與鈣劑、鐵劑間隔4小時以上。不可自行增減藥量，出現(xiàn)心慌、多汗等過量癥狀或乏力、畏寒等不足癥狀時需及時復診。

4、活動限制

術(shù)后24小時內(nèi)需臥床休息，頭部墊高15-30度減輕頸部水腫。1周內(nèi)避免頸部過度后仰或扭轉(zhuǎn)，2周內(nèi)限制提重物和劇烈運動。聲音嘶啞者應減少說話，出現(xiàn)手足麻木需警惕甲狀旁腺損傷。術(shù)后1個月經(jīng)評估后可逐步恢復輕體力活動，3個月內(nèi)避免游泳、球類等頸部受力運動。

5、復查監(jiān)測

術(shù)后1個月需復查甲狀腺功能、血鈣及甲狀旁腺激素水平。此后每3-6個月監(jiān)測TSH和FT4指標，穩(wěn)定后可改為每年1次。頸部超聲建議術(shù)后6個月和12個月各檢查1次，觀察有無復發(fā)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)頸部腫塊、持續(xù)聲啞、呼吸困難等異常需立即就診。育齡女性孕前及孕期需加強甲狀腺功能監(jiān)測。

甲狀腺術(shù)后應建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時睡眠。飲食注意補充含維生素D和鈣的食物如牛奶、豆制品，必要時遵醫(yī)囑服用鈣劑。避免吸煙飲酒等影響代謝的行為，冬季注意保暖預防感冒。保持情緒穩(wěn)定，可通過冥想、散步等方式緩解壓力。術(shù)后3-6個月避免頸部受壓的衣領(lǐng)或飾品，選擇側(cè)臥睡姿減輕頸部負擔。記錄每日用藥情況和身體變化，復診時向醫(yī)生詳細反饋。