白血病患者的血常規(guī)檢查通常會出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)顯著異常、血紅蛋白與血小板計數(shù)降低等特征性改變。血常規(guī)是篩查白血病的重要輔助手段，其典型異常主要有白細(xì)胞計數(shù)異常增高或降低、血紅蛋白減少導(dǎo)致的貧血、血小板計數(shù)減少、出現(xiàn)原始或幼稚細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比例異常。

一、白細(xì)胞計數(shù)異常增高或降低

白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，其特征是骨髓中異常的白血病細(xì)胞大量增殖。這些異常細(xì)胞會進(jìn)入外周血，導(dǎo)致血常規(guī)中的白細(xì)胞計數(shù)發(fā)生顯著變化。在多數(shù)急性白血病和部分慢性白血病中，白細(xì)胞計數(shù)會異常增高，數(shù)值可能遠(yuǎn)超正常范圍上限。相反，也有部分白血病類型或疾病階段，白細(xì)胞計數(shù)可能正常甚至低于正常值。這種計數(shù)異常是白血病細(xì)胞無序增殖、抑制正常造血功能的直接體現(xiàn)，是血常規(guī)中最常見和突出的改變之一。

二、血紅蛋白減少導(dǎo)致的貧血

白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量增生，會侵占和擠壓正常的造血空間，嚴(yán)重抑制紅細(xì)胞系的生成。這導(dǎo)致外周血中紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白濃度下降，患者出現(xiàn)貧血。血常規(guī)報告表現(xiàn)為血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積低于正常參考值。貧血程度與白血病的類型、病程進(jìn)展有關(guān)，患者常伴有面色蒼白、乏力、頭暈、活動后心慌氣短等癥狀。貧血是白血病常見的伴隨表現(xiàn)，也是血常規(guī)檢查中除白細(xì)胞異常外的另一重要發(fā)現(xiàn)。

三、血小板計數(shù)減少

與紅細(xì)胞生成受抑制類似，白血病細(xì)胞浸潤骨髓也會嚴(yán)重影響巨核細(xì)胞的增殖與分化，導(dǎo)致血小板生成減少。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血小板計數(shù)明顯低于正常水平。血小板減少使患者存在出血傾向，可能表現(xiàn)為皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)內(nèi)臟出血。血小板計數(shù)是評估白血病病情和出血風(fēng)險的關(guān)鍵指標(biāo)之一，其恢復(fù)情況也常作為治療有效的參考。

四、出現(xiàn)原始或幼稚細(xì)胞

正常的血常規(guī)分類以成熟的中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等為主。白血病患者的外周血涂片鏡檢中，?？砂l(fā)現(xiàn)數(shù)量不等的原始細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞等幼稚細(xì)胞，這在醫(yī)學(xué)上稱為“白血病細(xì)胞”或“幼稚細(xì)胞”。這些細(xì)胞形態(tài)異常，分化不成熟。血常規(guī)報告單可能在白細(xì)胞分類結(jié)果中提示“發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞”或“幼稚細(xì)胞比例增高”。這是診斷白血病非常關(guān)鍵的線索，但最終確診需要依靠骨髓穿刺進(jìn)行細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫分型、染色體和基因檢測。

五、中性粒細(xì)胞比例異常

白血病細(xì)胞增殖會破壞正常的白細(xì)胞分類比例。在部分類型的白血病中，盡管白細(xì)胞總數(shù)可能很高，但其中起主要防御作用的成熟中性粒細(xì)胞比例反而顯著降低，這種現(xiàn)象稱為“中性粒細(xì)胞減少”。而在某些慢性粒細(xì)胞白血病中，各階段的中性粒細(xì)胞比例可能均見增高。白細(xì)胞分類比例的紊亂，反映了正常造血功能被白血病克隆取代，機(jī)體免疫功能受損，患者更容易發(fā)生感染。

血常規(guī)檢查是發(fā)現(xiàn)白血病線索的窗口，但絕非確診依據(jù)。當(dāng)血常規(guī)出現(xiàn)上述一項或多項異常，尤其是發(fā)現(xiàn)不明原因的幼稚細(xì)胞時，必須高度警惕，并及時到血液內(nèi)科就診。醫(yī)生會結(jié)合詳細(xì)的體格檢查，并安排骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)免疫分型、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢查來明確診斷和分型。白血病治療是一個長期過程，患者需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，接受規(guī)范化療、靶向治療或造血干細(xì)胞移植等綜合治療。治療期間，保持均衡營養(yǎng)，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，在身體條件允許下進(jìn)行適度活動，注意個人衛(wèi)生和防護(hù)以避免感染，并定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象，對于支持治療、評估療效和監(jiān)測復(fù)發(fā)都至關(guān)重要。