結(jié)膜炎可通過癥狀觀察、裂隙燈檢查、分泌物檢測、過敏原篩查、淚液功能測試等方式診斷。結(jié)膜炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、過敏反應(yīng)、環(huán)境刺激、淚液分泌異常等原因引起。
1、癥狀觀察
結(jié)膜炎患者常出現(xiàn)眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、分泌物增多等癥狀。細(xì)菌性結(jié)膜炎分泌物多為黃綠色黏稠狀，病毒性結(jié)膜炎分泌物呈水樣，過敏性結(jié)膜炎伴隨明顯眼癢。觀察癥狀特點可初步判斷類型，但需結(jié)合其他檢查確診。
2、裂隙燈檢查
使用裂隙燈顯微鏡可清晰觀察結(jié)膜充血程度、濾泡增生、角膜是否受累等情況。細(xì)菌性結(jié)膜炎可見結(jié)膜乳頭增生，病毒性結(jié)膜炎常見結(jié)膜下出血點，過敏性結(jié)膜炎多伴有結(jié)膜蒼白水腫。該檢查能評估炎癥范圍及并發(fā)癥。
3、分泌物檢測
采集眼部分泌物進行革蘭染色、細(xì)菌培養(yǎng)或病毒PCR檢測。細(xì)菌性結(jié)膜炎可檢出金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌，病毒性結(jié)膜炎多由腺病毒引起。明確病原體類型有助于針對性用藥，如細(xì)菌感染可使用左氧氟沙星滴眼液。
4、過敏原篩查
通過皮膚點刺試驗或血清IgE檢測排查塵螨、花粉等過敏原。過敏性結(jié)膜炎患者血清中嗜酸性粒細(xì)胞常增高，可遵醫(yī)囑使用色甘酸鈉滴眼液或奧洛他定滴眼液控制癥狀。避免接觸過敏原是關(guān)鍵預(yù)防措施。
5、淚液功能測試
干眼癥繼發(fā)的結(jié)膜炎需進行淚膜破裂時間測定、Schirmer試驗等。淚液分泌不足會導(dǎo)致結(jié)膜干燥性炎癥，可選用玻璃酸鈉滴眼液或環(huán)孢素滴眼液治療。長期使用電子設(shè)備人群應(yīng)定期檢查淚液質(zhì)量。
確診結(jié)膜炎后應(yīng)避免揉眼，使用專用毛巾并定期消毒。細(xì)菌性和病毒性結(jié)膜炎具有傳染性，需隔離個人用品。過敏性結(jié)膜炎患者需保持室內(nèi)清潔，減少接觸寵物毛發(fā)。急性期可用冷敷緩解充血，外出佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)視力下降、劇烈疼痛或光敏感等癥狀，須立即復(fù)查排除角膜炎等并發(fā)癥。