結(jié)膜炎可通過(guò)裂隙燈檢查、分泌物涂片檢查、結(jié)膜刮片檢查、過(guò)敏原檢測(cè)、淚液分泌試驗(yàn)等方式診斷。結(jié)膜炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、過(guò)敏反應(yīng)、物理刺激、化學(xué)損傷等原因引起。
1、裂隙燈檢查
裂隙燈檢查是結(jié)膜炎診斷的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)顯微鏡放大觀察結(jié)膜充血程度、濾泡增生及角膜受累情況。細(xì)菌性結(jié)膜炎可見(jiàn)大量黃白色分泌物，病毒性結(jié)膜炎多伴耳前淋巴結(jié)腫大，過(guò)敏性結(jié)膜炎典型表現(xiàn)為瞼結(jié)膜鋪路石樣改變。該檢查無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需避免檢查前自行使用眼藥水。
2、分泌物涂片檢查
取結(jié)膜囊分泌物進(jìn)行革蘭染色或吉姆薩染色，可快速鑒別細(xì)菌或病毒感染。細(xì)菌性結(jié)膜炎涂片可見(jiàn)中性粒細(xì)胞和細(xì)菌，衣原體感染可見(jiàn)胞漿內(nèi)包涵體。檢查前24小時(shí)應(yīng)停用抗生素眼藥，采樣時(shí)可能引起短暫異物感，但不會(huì)損傷眼部組織。
3、結(jié)膜刮片檢查
用無(wú)菌刮匙獲取結(jié)膜上皮細(xì)胞，通過(guò)PCR技術(shù)檢測(cè)腺病毒、單純皰疹病毒等病原體核酸。對(duì)病毒性結(jié)膜炎確診率較高，尤其適用于流行性角結(jié)膜炎的病原學(xué)診斷。操作時(shí)需表面麻醉，可能引起輕微結(jié)膜下出血，一般1-2天自行吸收。
4、過(guò)敏原檢測(cè)
通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)，可明確花粉、塵螨等過(guò)敏原。適用于反復(fù)發(fā)作的過(guò)敏性結(jié)膜炎患者，檢查前需停用抗組胺藥物3天。陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷，部分人群可能出現(xiàn)皮膚假陽(yáng)性反應(yīng)。
5、淚液分泌試驗(yàn)
采用Schirmer試紙測(cè)量淚液分泌量，輔助診斷干燥性結(jié)膜炎。無(wú)麻醉狀態(tài)下5分鐘濕潤(rùn)長(zhǎng)度小于5毫米提示淚液分泌不足。檢查時(shí)試紙會(huì)接觸眼球產(chǎn)生輕微刺激感，檢查前應(yīng)去除眼部化妝品避免干擾結(jié)果。
確診結(jié)膜炎后應(yīng)避免揉眼，細(xì)菌性結(jié)膜炎需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗菌藥物，病毒性結(jié)膜炎可選用更昔洛韋眼用凝膠。過(guò)敏性結(jié)膜炎患者需遠(yuǎn)離過(guò)敏原，必要時(shí)使用奧洛他定滴眼液。日常注意保持毛巾寢具清潔，游泳時(shí)佩戴護(hù)目鏡，出現(xiàn)視力下降或眼痛加劇需立即復(fù)診。