貧血與高血壓可能存在雙向關(guān)聯(lián)，兩者既可獨(dú)立發(fā)生，也可因共同病理機(jī)制相互影響。貧血可能通過(guò)代償性心率加快、血液黏稠度改變等途徑加重高血壓風(fēng)險(xiǎn)；高血壓患者若合并慢性腎病或血管病變，也可能繼發(fā)貧血。

1、貧血對(duì)高血壓的影響

長(zhǎng)期貧血時(shí)，機(jī)體為補(bǔ)償組織缺氧會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心率增快和心輸出量增加，這種代償機(jī)制可能引發(fā)或加重高血壓。缺鐵性貧血患者因紅細(xì)胞變形能力下降，血液黏稠度增高，可能進(jìn)一步增加外周血管阻力。妊娠期貧血孕婦出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征的概率會(huì)顯著上升。

2、高血壓對(duì)貧血的作用

未控制的高血壓可造成腎小球硬化，導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素分泌不足，引發(fā)腎性貧血。高血壓性心臟病晚期出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，可能因胃腸道淤血影響鐵吸收，加重貧血程度。部分降壓藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，長(zhǎng)期使用可能抑制骨髓造血功能。

3、共同危險(xiǎn)因素

慢性炎癥狀態(tài)是貧血與高血壓的共同誘因，炎癥因子既可抑制鐵代謝導(dǎo)致貧血，又能促進(jìn)血管內(nèi)皮功能障礙。糖尿病患者常同時(shí)存在微血管病變引發(fā)的貧血和大血管病變相關(guān)的高血壓。老年人因多重用藥和器官功能衰退，更易出現(xiàn)兩種疾病共存。

4、診斷干擾

嚴(yán)重貧血可能導(dǎo)致血壓測(cè)量值偏低，掩蓋真實(shí)的高血壓狀態(tài)。血液透析患者若同時(shí)存在腎性貧血和尿毒癥性高血壓，兩種疾病會(huì)相互影響臨床表現(xiàn)。某些繼發(fā)性高血壓如嗜鉻細(xì)胞瘤，可能因腫瘤消耗作用合并貧血。

5、治療矛盾

高血壓合并貧血時(shí)，過(guò)度利尿可能加重貧血癥狀，而促紅細(xì)胞生成素治療又可能引起血壓進(jìn)一步升高。缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療期間，需監(jiān)測(cè)血壓變化以防鐵劑引起的血管收縮反應(yīng)。心功能不全患者需平衡貧血糾正與容量負(fù)荷的關(guān)系。

建議貧血與高血壓共存患者定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和血壓，避免高鹽飲食加重容量負(fù)荷，適量補(bǔ)充富含鐵和維生素B12的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)缺氧。合并用藥時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明病史，防止藥物相互作用影響治療效果。