他達(dá)拉非和西地那非的副作用程度因人而異，但西地那非引發(fā)頭痛、面部潮紅等血管擴(kuò)張反應(yīng)的概率略高，他達(dá)拉非則可能更易導(dǎo)致肌肉疼痛或背痛。兩類藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

西地那非的常見副作用包括頭痛、面部潮紅、鼻塞和消化不良，這些癥狀與藥物對血管的擴(kuò)張作用直接相關(guān)。部分使用者可能出現(xiàn)短暫的視力異常如藍(lán)視癥，這與藥物對視網(wǎng)膜磷酸二酯酶的輕度抑制有關(guān)。西地那非的作用時(shí)間通常持續(xù)4-6小時(shí)，心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)在服藥后1-2小時(shí)達(dá)到峰值。他達(dá)拉非的典型副作用以肌肉骨骼系統(tǒng)為主，表現(xiàn)為腰背或四肢肌肉酸痛，可能與藥物在平滑肌中的分布濃度較高有關(guān)。其長達(dá)36小時(shí)的作用時(shí)間可能延長副作用持續(xù)時(shí)間，但血壓波動(dòng)幅度通常小于西地那非。兩類藥物均存在罕見的突發(fā)性聽力下降風(fēng)險(xiǎn)。

特殊情況下，西地那非對硝酸酯類藥物使用者的血壓驟降風(fēng)險(xiǎn)更顯著，禁止與任何硝酸鹽類藥物聯(lián)用。他達(dá)拉非對PDE11酶的抑制可能干擾睪酮分泌，長期使用需監(jiān)測激素水平。肝功能異常者使用西地那非時(shí)代謝延緩可能加重副作用，而他達(dá)拉非經(jīng)腎臟排泄比例較高，腎功能不全者需調(diào)整劑量。兩類藥物均可能誘發(fā)陰莖異常勃起，但西地那非相關(guān)報(bào)道更多。

使用前需由醫(yī)生評估心血管狀況，避免與葡萄柚汁同服。出現(xiàn)視力驟變、胸痛或勃起超過4小時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。定期監(jiān)測血壓和肝功能有助于降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，服藥期間避免高脂飲食影響藥物吸收。