丙肝病毒抗體陽性通常表示既往或現(xiàn)癥感染丙型肝炎病毒，需結(jié)合核酸檢測進一步確認病毒活動性。丙肝抗體陽性可能由現(xiàn)癥感染、既往感染已痊愈、假陽性結(jié)果、母嬰傳播、輸血或手術(shù)史等因素引起。
1、現(xiàn)癥感染
丙肝病毒抗體陽性伴隨HCV-RNA檢測陽性時，可確診為現(xiàn)癥感染。病毒在肝細胞內(nèi)復(fù)制可能導(dǎo)致肝功能異常，表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。確診后需遵醫(yī)囑使用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等抗病毒藥物，治療期間定期監(jiān)測肝功能和病毒載量。
2、既往感染已痊愈
若抗體陽性但HCV-RNA檢測陰性，可能為既往感染后機體已清除病毒。此時肝臟可能遺留纖維化改變，建議通過超聲彈性成像或肝活檢評估肝損傷程度。無須特殊治療，但需每半年復(fù)查肝功能與甲胎蛋白。
3、假陽性結(jié)果
自身免疫性疾病、妊娠或?qū)嶒炇艺`差可能導(dǎo)致抗體假陽性。需重復(fù)檢測抗體并聯(lián)合化學(xué)發(fā)光法驗證，必要時進行重組免疫印跡試驗確認。此類情況通常無須干預(yù)，但合并肝功異常時需排查其他肝病。
4、母嬰傳播
新生兒檢出抗體陽性可能來自母體被動傳輸，需在出生18個月后復(fù)測。若持續(xù)陽性需檢測HCV-RNA，確診感染后2歲以上兒童可選用來迪派韋索磷布韋顆粒治療。哺乳期母親若病毒載量高應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)。
5、輸血或手術(shù)史
1993年前輸血或消毒不徹底的手術(shù)操作是主要感染途徑。此類患者即使抗體單獨陽性，也應(yīng)終身警惕肝硬化風(fēng)險。建議戒酒并避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物，每年進行肝臟超聲篩查。
丙肝抗體陽性者應(yīng)避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品，保持規(guī)律作息與均衡飲食，適量補充維生素E和奶薊草提取物等護肝成分。所有確診患者須接受傳染病報告和隨訪管理，密切接觸者應(yīng)進行血清學(xué)篩查。出現(xiàn)肝區(qū)疼痛或皮膚鞏膜黃染時需立即就醫(yī)。