90歲老人骨折可通過(guò)臥床制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物鎮(zhèn)痛、外固定治療、手術(shù)復(fù)位等方式處理。骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、病理性骨折、肌肉退化、跌倒等因素引起。
1、臥床制動(dòng)
高齡老人骨折后需立即停止活動(dòng)，避免加重?fù)p傷。髖部或脊柱骨折需絕對(duì)臥床，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。四肢骨折可用枕頭抬高患肢，減少腫脹。家屬應(yīng)協(xié)助老人每2小時(shí)翻身一次，保持肢體功能位。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
每日需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如牛奶、雞蛋，促進(jìn)骨痂形成。增加維生素D和鈣質(zhì)攝入，如深海魚(yú)、鈣片。合并貧血者可食用豬肝、菠菜，必要時(shí)輸注人血白蛋白。注意控制鹽分，預(yù)防水腫。
3、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解輕度疼痛，嚴(yán)重者可短期用鹽酸曲馬多緩釋片。合并骨質(zhì)疏松需靜脈滴注唑來(lái)膦酸注射液，口服碳酸鈣D3片。禁止自行使用非甾體抗炎藥，以免引發(fā)消化道出血。
4、外固定治療
橈骨遠(yuǎn)端骨折可采用石膏托固定，鎖骨骨折使用八字繃帶。骨盆骨折需用骨盆束縛帶，配合下肢牽引。所有外固定器具需每日檢查皮膚狀況，出現(xiàn)壓痕或血運(yùn)障礙及時(shí)調(diào)整。
5、手術(shù)復(fù)位
股骨頸骨折首選人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后3天可坐起。嚴(yán)重粉碎性骨折需用鎖定鋼板內(nèi)固定，合并神經(jīng)損傷者行椎體成形術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)中采用局部麻醉減少風(fēng)險(xiǎn)。
高齡骨折患者康復(fù)期間需每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓。臥室應(yīng)安裝護(hù)欄和防滑墊，行走時(shí)使用助行器。定期監(jiān)測(cè)血鈣和骨密度，每年注射一次唑來(lái)膦酸預(yù)防再骨折。注意觀察患肢溫度變化，出現(xiàn)劇烈疼痛或發(fā)熱需立即復(fù)查。保持每日曬太陽(yáng)30分鐘，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。