蕁麻疹總是好了又復(fù)發(fā)可通過避免誘發(fā)因素、口服抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理、記錄發(fā)作日記等方式控制。蕁麻疹復(fù)發(fā)通常由過敏原持續(xù)接觸、免疫功能紊亂、慢性感染、物理刺激、精神壓力等因素引起。
1、避免誘發(fā)因素
明確并遠(yuǎn)離過敏原是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。常見誘發(fā)因素包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等吸入性過敏原，魚蝦、堅(jiān)果等食物，以及冷熱刺激、摩擦等物理因素。建議進(jìn)行過敏原檢測(cè)，日常穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免劇烈溫差變化。若因食物誘發(fā)，需嚴(yán)格忌口3-6個(gè)月后再嘗試逐步引入。
2、口服抗組胺藥物
第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑可長(zhǎng)效阻斷組胺受體，緩解風(fēng)團(tuán)和瘙癢。慢性蕁麻疹患者需遵醫(yī)囑持續(xù)用藥2-4周，癥狀控制后逐漸減量。用藥期間可能出現(xiàn)口干、嗜睡等反應(yīng)，駕駛或高空作業(yè)者需謹(jǐn)慎。
3、免疫調(diào)節(jié)治療
對(duì)于自身免疫性蕁麻疹，可考慮使用奧馬珠單抗注射液等生物制劑調(diào)節(jié)IgE水平。頑固性病例可能需聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑，但需監(jiān)測(cè)肝腎功能。該方案適用于常規(guī)治療無效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者。
4、中醫(yī)調(diào)理
風(fēng)熱型可用消風(fēng)散加減，血虛風(fēng)燥型適用當(dāng)歸飲子，中成藥如膚癢顆粒、防風(fēng)通圣丸也有輔助療效。針灸選取曲池、血海等穴位，配合刺絡(luò)拔罐可改善局部微循環(huán)。需連續(xù)治療2-3個(gè)月調(diào)節(jié)體質(zhì)。
5、記錄發(fā)作日記
詳細(xì)記錄每次發(fā)作的時(shí)間、環(huán)境、飲食、用藥等情況，有助于發(fā)現(xiàn)潛在誘因。建議用手機(jī)拍攝皮損形態(tài)變化，就診時(shí)提供完整的病程記錄供醫(yī)生參考。對(duì)于月經(jīng)期加重的患者，需關(guān)注激素水平變化。
保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于穩(wěn)定免疫功能，建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素C和鈣劑可能降低血管通透性。洗澡水溫控制在37℃左右，避免使用堿性沐浴露。貼身衣物需高溫燙洗，臥室定期除螨。若反復(fù)發(fā)作超過6周，應(yīng)及時(shí)到變態(tài)反應(yīng)科或皮膚科完善甲狀腺功能、幽門螺桿菌等檢查。