寶寶滿月后黃疸偏高可通過藍(lán)光治療、藥物治療、調(diào)整喂養(yǎng)方式、觀察排便情況、定期監(jiān)測(cè)膽紅素等方式干預(yù)。新生兒黃疸可能由母乳性黃疸、溶血性疾病、膽道閉鎖、感染、遺傳代謝異常等原因引起。
1、藍(lán)光治療
藍(lán)光治療是降低血清未結(jié)合膽紅素的有效方法，適用于膽紅素水平接近或超過干預(yù)閾值的患兒。治療時(shí)需用眼罩保護(hù)眼睛并遮蓋會(huì)陰，光療期間可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等不良反應(yīng)，需監(jiān)測(cè)體溫及脫水情況。持續(xù)12-24小時(shí)后需復(fù)查膽紅素水平。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液促進(jìn)膽紅素排泄，或補(bǔ)充白蛋白注射液結(jié)合游離膽紅素。苯巴比妥片能誘導(dǎo)肝酶活性，但早產(chǎn)兒慎用。禁用磺胺類等競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合白蛋白的藥物。藥物治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能變化。
3、調(diào)整喂養(yǎng)方式
增加母乳喂養(yǎng)頻率至每日8-12次，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)加速膽紅素排出。若確診母乳性黃疸，可暫停母乳3天改配方奶喂養(yǎng)。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝減少吐奶，記錄每日攝入量及排尿次數(shù)，保證每日尿濕6-8片尿布。
4、觀察排便情況
灰白色陶土樣便提示膽道梗阻可能，需立即就醫(yī)。正常金黃色便需記錄每日次數(shù)，排便減少時(shí)可輕柔按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。母乳喂養(yǎng)兒大便偏稀屬正?，F(xiàn)象，但出現(xiàn)血便或黏液便需送檢排除感染。
5、定期監(jiān)測(cè)膽紅素
經(jīng)皮膽紅素儀檢測(cè)無創(chuàng)便捷，但血清檢測(cè)更準(zhǔn)確。出生后第3-5天為膽紅素峰值期，滿月后持續(xù)升高需警惕病理性黃疸。檢測(cè)部位應(yīng)選擇前額或胸骨，避開手足等末梢部位。檢測(cè)時(shí)間建議固定在同一時(shí)段。
保持室內(nèi)光線充足便于觀察皮膚黃染變化，避免穿著黃色衣物干擾判斷。每日記錄黃疸范圍變化，重點(diǎn)觀察眼白、面部及胸腹部黃染程度。接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手預(yù)防感染，避免使用樟腦丸等可能誘發(fā)溶血的物品。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力減低等膽紅素腦病征兆，須立即急診處理。哺乳母親應(yīng)飲食清淡，避免進(jìn)食蠶豆等可能加重溶血的食物。