吸痰吸不出來可通過調(diào)整體位、稀釋痰液、使用吸痰設(shè)備、藥物治療、氣管切開等方式處理。吸痰困難通常由痰液黏稠、體位不當(dāng)、呼吸道阻塞、呼吸肌無力、氣道痙攣等原因引起。

1、調(diào)整體位

協(xié)助患者采取半臥位或側(cè)臥位，頭部稍后仰，利用重力作用促進(jìn)痰液向大氣道移動(dòng)。對(duì)于意識(shí)清醒者，可指導(dǎo)其深呼吸后用力咳嗽，幫助痰液排出。臥床患者需每2小時(shí)翻身拍背一次，拍背時(shí)手掌呈空心狀，從肺底由外向內(nèi)、由下向上有節(jié)奏叩擊。

2、稀釋痰液

使用生理鹽水霧化吸入，每日3-4次，每次15-20分鐘。霧化后可配合振動(dòng)排痰儀輔助排痰。鼓勵(lì)患者每日飲水1500-2000毫升，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充液體。痰液黏稠者可口服鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。

3、使用吸痰設(shè)備

選擇12-14號(hào)吸痰管，插入深度為鼻尖至耳垂再加2-3厘米。吸痰前給予純氧2分鐘，采用旋轉(zhuǎn)提拉法吸引，單次吸引時(shí)間不超過15秒。電動(dòng)負(fù)壓吸引器壓力控制在100-150mmHg，新生兒控制在60-100mmHg。操作時(shí)嚴(yán)格無菌原則，先吸氣道再吸口鼻腔分泌物。

4、藥物治療

對(duì)于支氣管痙攣者可使用硫酸特布他林霧化液、異丙托溴銨氣霧劑。嚴(yán)重感染需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。痰栓形成時(shí)可氣管內(nèi)滴入α-糜蛋白酶注射液，配合支氣管鏡灌洗治療。

5、氣管切開

當(dāng)經(jīng)鼻咽吸痰無效且出現(xiàn)明顯呼吸困難時(shí)，需考慮氣管切開建立人工氣道。術(shù)后需持續(xù)氣道濕化，使用0.45%氯化鈉溶液每小時(shí)滴入3-5毫升。氣管套管固定松緊適宜，每日更換敷料并觀察切口情況。拔管前需逐步試堵管，確認(rèn)自主排痰能力恢復(fù)。

日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免煙霧粉塵刺激。長(zhǎng)期臥床者需定期進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸。飲食宜選擇高蛋白、高維生素流質(zhì)，避免牛奶等增稠食物。觀察痰液性狀變化，若出現(xiàn)血性痰、惡臭痰或體溫升高應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建立翻身卡記錄排痰情況，必要時(shí)使用排痰背心輔助治療。