斜視手術(shù)后遺癥主要有復(fù)視、矯正不足或過度、眼球運(yùn)動受限、干眼癥、結(jié)膜囊腫等。斜視手術(shù)是通過調(diào)整眼外肌的位置或長度來改善眼位偏斜,術(shù)后可能出現(xiàn)短期或長期并發(fā)癥。
1、復(fù)視
復(fù)視是斜視手術(shù)后較常見的后遺癥,表現(xiàn)為將一個(gè)物體看成兩個(gè)。術(shù)后早期復(fù)視多為暫時(shí)性,與大腦尚未適應(yīng)新的眼位有關(guān),通常2-3周內(nèi)可自行消失。若復(fù)視持續(xù)存在,可能與肌肉調(diào)整過度、術(shù)后瘢痕粘連或神經(jīng)損傷有關(guān),需通過棱鏡矯正或二次手術(shù)干預(yù)。
2、矯正不足或過度
斜視手術(shù)可能出現(xiàn)矯正不足或過度矯正的情況。矯正不足指術(shù)后仍殘留部分斜視,可能與術(shù)前測量誤差、肌肉縫合松弛有關(guān)。過度矯正則表現(xiàn)為斜視方向反轉(zhuǎn),常見于內(nèi)斜視術(shù)后出現(xiàn)外斜。這兩種情況均需觀察3-6個(gè)月,穩(wěn)定后通過補(bǔ)充手術(shù)或肉毒素注射調(diào)整。
3、眼球運(yùn)動受限
術(shù)后眼球運(yùn)動受限多因肌肉縮短過多、瘢痕粘連或術(shù)中損傷支配肌肉的神經(jīng)導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)某個(gè)方向轉(zhuǎn)動困難、雙眼協(xié)調(diào)運(yùn)動異常。輕度受限可通過眼球運(yùn)動訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連或調(diào)整肌肉位置。
4、干眼癥
手術(shù)牽拉或縫合可能影響淚液分泌,導(dǎo)致角膜干燥、異物感、畏光等癥狀。術(shù)后需長期使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等緩解,避免長時(shí)間用眼。多數(shù)患者3-6個(gè)月后癥狀逐漸減輕。
5、結(jié)膜囊腫
結(jié)膜囊腫是手術(shù)切口處出現(xiàn)的透明囊狀物,因縫合線刺激或淋巴液積聚形成。小囊腫若無癥狀可觀察,較大囊腫引起異物感或影響美觀時(shí),需手術(shù)切除。術(shù)后使用妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防感染。
斜視手術(shù)后需定期復(fù)查眼位和視力,術(shù)后1周內(nèi)避免揉眼、游泳等可能引發(fā)感染的行為,遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水如左氧氟沙星滴眼液。飲食上多補(bǔ)充維生素A和蛋白質(zhì)促進(jìn)傷口愈合,如胡蘿卜、雞蛋等。若出現(xiàn)持續(xù)眼紅、疼痛或視力下降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,減少長時(shí)間電子屏幕使用,保持眼部衛(wèi)生。