老人鼻子出血可能是鼻腔局部病變或全身性疾病的征兆，常見原因有干燥性鼻炎、高血壓、鼻腔血管瘤、血液系統(tǒng)疾病、鼻咽癌等。鼻腔黏膜脆弱、血管硬化、凝血功能障礙等因素均可能誘發(fā)鼻出血，需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。

1. 干燥性鼻炎

秋冬季節(jié)空氣干燥或長(zhǎng)期處于空調(diào)環(huán)境，可能導(dǎo)致鼻腔黏膜脫水、皸裂出血。表現(xiàn)為反復(fù)少量出血，伴鼻腔灼熱感或結(jié)痂。建議保持室內(nèi)濕度，使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔，避免用力擤鼻。若持續(xù)出血可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏或復(fù)方薄荷腦滴鼻液保護(hù)黏膜。

2. 高血壓

血壓驟升時(shí)易引發(fā)鼻腔后部小動(dòng)脈破裂，出血量較大且呈鮮紅色，可能伴頭暈、頭痛等癥狀。需監(jiān)測(cè)血壓并規(guī)律服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物。急性出血時(shí)需坐位低頭，冷敷鼻梁及前額，禁止仰頭防止血液倒流嗆咳。

3. 鼻腔血管瘤

鼻腔毛細(xì)血管異常增生形成血管瘤，輕微觸碰即可引發(fā)出血，血色鮮紅且出血頻繁。需通過鼻內(nèi)鏡確診，較小病灶可采用微波凝固術(shù)，較大血管瘤需行鼻內(nèi)鏡下電凝止血術(shù)。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣飲食。

4. 血液系統(tǒng)疾病

白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為鼻腔滲血不止或全身多部位瘀斑。需完善血常規(guī)、凝血四項(xiàng)檢查，確診后需輸注血小板懸液或使用重組人白細(xì)胞介素11注射液等促進(jìn)血小板生成。

5. 鼻咽癌

早期可能以回吸性血涕為首發(fā)癥狀，逐漸發(fā)展為單側(cè)鼻塞、耳悶及頸部淋巴結(jié)腫大。電子鼻咽鏡可發(fā)現(xiàn)鼻咽部菜花樣新生物，病理活檢可確診。治療需結(jié)合放療與順鉑注射液、紫杉醇注射液等化療藥物綜合干預(yù)。

老年鼻出血患者日常應(yīng)保持飲食清淡，避免用力排便或劇烈咳嗽增加腹壓。建議使用加濕器維持室內(nèi)濕度，鼻腔干燥時(shí)可涂抹維生素AD軟膏。若出血量超過200毫升或持續(xù)30分鐘未止，需立即就醫(yī)排查嚴(yán)重病因。長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物者，需定期復(fù)查凝血功能并調(diào)整用藥方案。