牙齦腫痛臉也腫了可能由智齒冠周炎、急性根尖周炎、牙周膿腫、頜面部間隙感染、急性化膿性腮腺炎等原因引起，可通過局部沖洗、根管治療、膿腫切開引流、抗感染治療、全身支持治療等方式治療。

一、智齒冠周炎

智齒冠周炎是導(dǎo)致牙齦腫痛并伴隨面部腫脹的常見原因，主要由于智齒萌出不全或阻生，導(dǎo)致牙冠周圍軟組織形成盲袋，食物殘渣和細菌易于滯留引發(fā)感染。感染可向周圍組織擴散，引起鄰近的頰部、頜下區(qū)腫脹疼痛，嚴重時可導(dǎo)致張口受限。治療上，醫(yī)生會進行局部沖洗上藥，如使用過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗盲袋，并放置碘甘油。若形成膿腫，需切開引流。同時會遵醫(yī)囑使用抗感染藥物，如甲硝唑芬布芬膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢克肟分散片。

二、急性根尖周炎

急性根尖周炎通常由未經(jīng)治療的齲壞發(fā)展而來，當牙髓感染壞死，細菌及毒素通過根尖孔擴散到根尖周圍組織，引發(fā)急性炎癥。炎癥滲出物積聚在牙槽骨內(nèi)，壓力增高，導(dǎo)致患牙有明顯的浮起感和劇烈疼痛，牙齦相應(yīng)部位紅腫，當炎癥突破骨膜到達軟組織時，可引起面部蜂窩織炎，導(dǎo)致臉頰明顯腫脹。治療關(guān)鍵在于建立根管引流通道，緩解壓力，醫(yī)生會進行開髓引流，后續(xù)完成規(guī)范的根管治療。疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊，并配合使用羅紅霉素膠囊或奧硝唑片控制感染。

三、牙周膿腫

牙周膿腫是牙周炎發(fā)展到晚期，深牙周袋內(nèi)的感染急性發(fā)作所致。牙周袋壁的化膿性炎癥可向深層擴散，膿液無法從袋口順利排出，從而在牙齦上形成局限性腫脹，表現(xiàn)為牙齦紅腫、表面光亮，觸痛明顯。若膿腫位置較深或范圍較大，感染可波及面部軟組織，引起臉頰腫脹。治療需由醫(yī)生進行膿腫切開引流，徹底沖洗膿腔。同時進行牙周基礎(chǔ)治療，如齦上潔治和齦下刮治。急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊、阿奇霉素分散片或替硝唑片。

四、頜面部間隙感染

頜面部間隙感染是口腔內(nèi)牙源性感染如上述幾種情況未得到控制，向周圍潛在的筋膜間隙擴散所致。感染在疏松的結(jié)締組織間隙內(nèi)迅速蔓延，可引起多個間隙感染，表現(xiàn)為面部廣泛性、彌漫性紅腫，皮膚緊繃發(fā)亮，觸之堅硬，伴有劇烈疼痛和高熱等全身癥狀。這是一種嚴重的感染，需要緊急處理。治療以全身應(yīng)用足量、有效的抗生素為主，如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉，并配合甲硝唑氯化鈉注射液。同時必須進行膿腫切開引流，建立通暢的引流通道。

五、急性化膿性腮腺炎

急性化膿性腮腺炎也可表現(xiàn)為面部腫脹，但其腫脹中心位于耳垂下方，以耳垂為中心彌漫性腫大，可波及頰部。雖然其主要感染腺體，但嚴重時炎癥可波及周圍組織，有時可能與鄰近的牙源性感染相混淆或并存。該病多因唾液分泌減少、導(dǎo)管排空不暢，繼發(fā)細菌感染引起。表現(xiàn)為腮腺區(qū)紅腫熱痛，導(dǎo)管口紅腫，按壓可有膿液溢出。治療需進行膿液培養(yǎng)，針對性使用抗生素，如苯唑西林鈉膠囊或萬古霉素注射液。同時采用熱敷、理療等方法促進炎癥消退，并注意保持口腔衛(wèi)生，刺激唾液分泌。

當出現(xiàn)牙齦腫痛連帶面部腫脹時，表明感染可能已超出局部范圍，存在擴散風(fēng)險，必須立即就醫(yī)，不可自行擠壓或熱敷，以免感染擴散。在醫(yī)生明確診斷并給予抗感染等治療后，日常護理至關(guān)重要。應(yīng)保持口腔清潔，進食后用溫鹽水或醫(yī)生推薦的漱口水輕柔漱口，避免使用患側(cè)咀嚼，選擇溫涼、柔軟的食物，避免辛辣刺激和過硬食物。保證充足休息，多飲水，促進新陳代謝。嚴格遵醫(yī)囑完成全程藥物治療，即使癥狀緩解也不可自行停藥。定期進行口腔檢查，及時治療齲齒和牙周病，是預(yù)防此類問題發(fā)生的根本。