牙齦腫痛伴隨面部腫脹，通常提示存在急性牙源性感染，例如急性根尖周炎、智齒冠周炎或牙周膿腫，建議及時(shí)就醫(yī)口腔科進(jìn)行檢查。

一、急性根尖周炎

急性根尖周炎是牙髓感染通過根尖孔擴(kuò)散至根尖周組織引發(fā)的急性炎癥。當(dāng)感染得不到控制，炎癥滲出物和膿液在頜骨內(nèi)積聚，壓力增高，便會(huì)穿透骨壁，向軟組織擴(kuò)散，導(dǎo)致牙齦紅腫、疼痛劇烈，并可能引起鄰近面部區(qū)域的蜂窩織炎，表現(xiàn)為面部腫脹?；颊叱８杏X患牙有浮起感、咀嚼痛。治療需由醫(yī)生進(jìn)行開髓引流，建立根管通路以釋放壓力，并配合全身使用抗生素控制感染，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊或頭孢克肟分散片等藥物。待急性炎癥消退后，需進(jìn)行完善的根管治療。

二、智齒冠周炎

智齒冠周炎是指第三磨牙萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。由于智齒位置靠后，與牙齦瓣之間易形成盲袋，食物殘?jiān)图?xì)菌容易嵌塞其中，難以清潔，從而引發(fā)感染。急性發(fā)作時(shí)，盲袋內(nèi)溢膿，牙齦紅腫疼痛可放射至耳顳部，并因炎癥擴(kuò)散導(dǎo)致咀嚼肌間隙感染，引起張口受限和面部腫脹。治療上，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行局部沖洗上藥，如使用過氧化氫溶液和生理鹽水沖洗盲袋。全身需遵醫(yī)囑使用抗生素，例如奧硝唑膠囊、羅紅霉素膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀片。炎癥控制后，常建議拔除阻生智齒。

三、牙周膿腫

牙周膿腫是位于牙周袋壁或深部牙周組織內(nèi)的局限性化膿性炎癥。在已有慢性牙周炎的基礎(chǔ)上，當(dāng)牙周袋引流不暢，或身體抵抗力下降時(shí)，袋內(nèi)細(xì)菌大量繁殖，可導(dǎo)致膿腫形成。表現(xiàn)為牙齦上出現(xiàn)卵圓形隆起，紅腫發(fā)亮，觸痛明顯，擠壓可有膿液流出。嚴(yán)重的牙周膿腫可能波及多個(gè)牙齒，導(dǎo)致面部相應(yīng)區(qū)域腫脹。治療原則是迅速切開引流，徹底沖洗膿腔。同時(shí)需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，如齦上潔治和齦下刮治，并遵醫(yī)囑使用輔助藥物，如鹽酸米諾環(huán)素軟膏、替硝唑片或乙酰螺旋霉素片。

四、牙源性頜面部間隙感染

這是由牙源性感染擴(kuò)散至頜面部多個(gè)潛在間隙所引起的嚴(yán)重感染。當(dāng)根尖周炎、冠周炎等處理不及時(shí)，感染可沿頜骨周圍的疏松結(jié)締組織間隙迅速蔓延，引起多個(gè)間隙同時(shí)感染，表現(xiàn)為廣泛而嚴(yán)重的面部腫脹，皮膚發(fā)紅發(fā)熱，可伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。這是一種口腔急癥，需要住院治療。治療包括廣泛切開引流，建立通暢的排膿通道，并靜脈輸注足量、敏感的抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用克林霉素磷酸酯等，同時(shí)加強(qiáng)全身支持治療。

五、頜骨囊腫繼發(fā)感染

頜骨囊腫是發(fā)生于頜骨內(nèi)的病理性囊腔，早期多無癥狀。當(dāng)囊腫增大到一定程度，或由于身體抵抗力下降，囊腫內(nèi)容物可能發(fā)生感染，破壞骨壁，刺激牙齦及面部軟組織，引起牙齦腫痛和面部膨隆畸形。X線片檢查可見頜骨內(nèi)邊界清晰的低密度陰影。治療需手術(shù)完整摘除囊腫，對(duì)于已感染的囊腫，需先控制急性炎癥后再行手術(shù)。術(shù)后可能需要使用抗生素預(yù)防感染，并定期復(fù)查觀察骨愈合情況。

出現(xiàn)牙齦腫痛連帶面部腫脹時(shí)，切勿自行擠壓腫脹部位，以免感染擴(kuò)散。在就醫(yī)前，可用溫鹽水輕輕漱口保持口腔清潔，飲食宜清淡溫涼，避免用患側(cè)咀嚼，并保證充分休息。就醫(yī)后，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程治療，即使癥狀緩解也不可自行停藥。日常應(yīng)堅(jiān)持正確刷牙、使用牙線，定期進(jìn)行口腔檢查和潔治，積極治療齲齒和牙周炎，從根本上預(yù)防牙源性感染的發(fā)生。