肺癌晚期疼痛多發(fā)生于胸部、背部、肩部及骨骼部位，可能伴隨頭痛或腹部疼痛。疼痛通常與腫瘤轉(zhuǎn)移、神經(jīng)壓迫或胸膜受累有關(guān)。
肺癌晚期患者胸部疼痛較為常見(jiàn)，多因腫瘤侵犯胸壁、胸膜或縱隔結(jié)構(gòu)導(dǎo)致，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或銳痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。背部疼痛可能與脊柱轉(zhuǎn)移相關(guān)，腫瘤壓迫神經(jīng)根時(shí)可出現(xiàn)放射性疼痛。肩部疼痛需警惕肺上溝瘤侵犯臂叢神經(jīng)，部分患者會(huì)伴隨手臂麻木或無(wú)力。骨骼疼痛多見(jiàn)于肋骨、骨盆、脊柱等轉(zhuǎn)移灶，活動(dòng)后疼痛明顯，夜間可能加重。頭痛需考慮腦轉(zhuǎn)移可能，伴隨惡心嘔吐或視力變化時(shí)應(yīng)緊急就醫(yī)。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)腹部疼痛，與肝轉(zhuǎn)移或腎上腺轉(zhuǎn)移相關(guān)，右上腹疼痛可能提示肝臟受累。腫瘤侵犯膈神經(jīng)時(shí)可引發(fā)肩部牽涉痛。個(gè)別病例因心包轉(zhuǎn)移出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛。疼痛性質(zhì)從隱痛到劇痛不等，與病灶位置和侵犯范圍直接相關(guān)。
肺癌晚期患者出現(xiàn)疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，醫(yī)生可能根據(jù)疼痛原因采用放療、鎮(zhèn)痛藥物或神經(jīng)阻滯等綜合治療。保持舒適體位有助于緩解胸背部疼痛，避免突然轉(zhuǎn)身或劇烈咳嗽。營(yíng)養(yǎng)支持可改善患者體能狀態(tài)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、魚(yú)肉等。家屬需協(xié)助記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)，包括部位、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)調(diào)整治療方案提供依據(jù)。注意觀察鎮(zhèn)痛藥物副作用，預(yù)防便秘可增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液。