羊水栓塞的危害主要包括急性呼吸循環(huán)衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血、多器官功能衰竭等。羊水栓塞是分娩過(guò)程中羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的急性過(guò)敏反應(yīng)綜合征，起病急驟且病情兇險(xiǎn)。

1、急性呼吸循環(huán)衰竭

羊水栓塞可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和急性右心衰竭。羊水中的胎脂、胎糞等物質(zhì)進(jìn)入肺循環(huán)后引發(fā)機(jī)械性阻塞和血管痙攣，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、血壓驟降。部分患者可能出現(xiàn)抽搐或昏迷，需立即氣管插管維持氧合，使用鹽酸腎上腺素注射液等血管活性藥物搶救。

2、彌散性血管內(nèi)凝血

羊水中的組織因子激活外源性凝血途徑，消耗大量血小板和凝血因子。臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后大出血、注射部位瘀斑、血尿等。需輸注冷沉淀、凝血酶原復(fù)合物等血制品，必要時(shí)使用注射用重組人凝血因子VIIa糾正凝血功能紊亂。

3、多器官功能衰竭

持續(xù)低灌注和炎癥反應(yīng)可造成心、腦、腎等重要器官損傷。可能出現(xiàn)少尿型急性腎損傷、意識(shí)障礙、心肌酶譜升高等表現(xiàn)。需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療，使用注射用烏司他丁等抗炎藥物，同時(shí)維持電解質(zhì)平衡。

4、胎兒窘迫及死亡

母體循環(huán)衰竭導(dǎo)致胎盤灌注不足，胎兒可能出現(xiàn)胎心率異常、酸中毒。緊急剖宮產(chǎn)是挽救胎兒的關(guān)鍵措施，但嚴(yán)重病例中新生兒窒息發(fā)生率較高，需提前準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)。

5、遠(yuǎn)期后遺癥

幸存者可能遺留缺氧性腦病、垂體功能減退等并發(fā)癥。部分患者需要長(zhǎng)期服用醋酸潑尼松片替代治療，認(rèn)知功能障礙者需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。產(chǎn)后抑郁發(fā)生率也顯著高于普通產(chǎn)婦。

預(yù)防羊水栓塞需規(guī)范產(chǎn)程管理，避免宮縮過(guò)強(qiáng)和產(chǎn)道損傷。高危孕婦分娩時(shí)應(yīng)備好急救藥品和設(shè)備，建立靜脈雙通道。產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量和凝血功能，出現(xiàn)異常及時(shí)啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作救治?；謴?fù)期建議均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充硫酸亞鐵片糾正貧血，定期隨訪器官功能恢復(fù)情況。