恐怖三聯(lián)征通常是指肘關(guān)節(jié)后脫位合并橈骨頭骨折和尺骨冠狀突骨折的嚴重復合損傷。該損傷主要由高能量外傷導致，表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)劇烈疼痛、腫脹畸形及活動受限，可能伴隨神經(jīng)血管損傷。
肘關(guān)節(jié)后脫位時，尺骨鷹嘴向后突出，前臂短縮，肘部呈半屈曲位無法伸直。橈骨頭骨折多為粉碎性，可觸及骨擦感，旋轉(zhuǎn)前臂時疼痛加劇。尺骨冠狀突骨折會影響肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，患者常因疼痛拒絕任何被動活動。部分患者可能出現(xiàn)尺神經(jīng)或正中神經(jīng)損傷癥狀，表現(xiàn)為手指麻木或肌力下降。若伴隨肱動脈損傷，可能出現(xiàn)前臂蒼白、皮溫降低及橈動脈搏動減弱。
該損傷需急診處理，包括手法復位、臨時外固定及影像學評估。CT三維重建可明確骨折分型，MRI有助于判斷韌帶損傷程度。治療需優(yōu)先恢復肘關(guān)節(jié)同心圓復位，通過鉸鏈式外固定支架維持穩(wěn)定性。橈骨頭骨折若無法內(nèi)固定則需人工橈骨頭置換，冠狀突骨折需依據(jù)Regan-Morrey分型選擇螺釘或錨釘修復。術(shù)后早期需在保護下進行康復訓練，避免關(guān)節(jié)僵硬。
患者應(yīng)嚴格避免患肢負重，術(shù)后6周內(nèi)保持外固定支架清潔干燥?？祻推诳蛇M行冷敷緩解腫脹，在醫(yī)生指導下逐步開展肘關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)訓練。定期復查X線觀察骨折愈合情況，若出現(xiàn)內(nèi)固定松動或感染需及時處理。日常需加強鈣質(zhì)和維生素D攝入，避免吸煙飲酒影響骨愈合。