心力衰竭可能由心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常、慢性疾病控制不佳等因素引起。長(zhǎng)期高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病是常見(jiàn)誘因，需通過(guò)藥物控制、生活方式干預(yù)及定期監(jiān)測(cè)預(yù)防病情進(jìn)展。
1、心肌損傷
心肌梗死或心肌炎直接導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死，心臟收縮功能下降。冠心病患者冠狀動(dòng)脈狹窄可能引發(fā)持續(xù)性心肌缺血，表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血，輔以曲美他嗪片保護(hù)心肌細(xì)胞。
2、心臟負(fù)荷過(guò)重
長(zhǎng)期未控制的高血壓使心室壁代償性增厚，最終失代償引發(fā)射血功能減退。心臟瓣膜病如二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液反流，增加心室容量負(fù)荷?？蓱?yīng)用纈沙坦氨氯地平片控制血壓，嚴(yán)重瓣膜病變需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)等手術(shù)治療。
3、心律失常
持續(xù)性房顫使心房喪失有效收縮，心室率過(guò)快導(dǎo)致心臟充盈不足。室性心動(dòng)過(guò)速會(huì)顯著降低心輸出量，出現(xiàn)突發(fā)暈厥、尿量減少。建議使用鹽酸胺碘酮片控制心律，必要時(shí)植入心臟復(fù)律除顫器。
4、心臟結(jié)構(gòu)異常
擴(kuò)張型心肌病引起心室腔擴(kuò)大伴收縮功能障礙，肥厚型心肌病導(dǎo)致舒張功能受損。先天性室間隔缺損等畸形造成異常分流，晚期可發(fā)展為全心衰。需通過(guò)心臟彩超明確診斷，應(yīng)用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片延緩心室重構(gòu)。
5、慢性疾病控制不佳
糖尿病微血管病變損傷心肌細(xì)胞，甲狀腺功能亢進(jìn)增加心臟代謝需求。慢性腎病引發(fā)水鈉潴留和尿毒癥心肌病。應(yīng)聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片控制血糖，定期監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)水平。
預(yù)防心衰需嚴(yán)格控制血壓血糖指標(biāo)，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。建議每周監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)增長(zhǎng)超過(guò)2公斤需警惕體液潴留。出現(xiàn)勞力性氣促、下肢水腫等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心臟超聲和利鈉肽檢測(cè)評(píng)估心功能。