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臂叢神經(jīng)炎的癥狀與治療

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邵自強(qiáng) 神經(jīng)內(nèi)科 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
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臂叢神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為肩臂疼痛、肌肉無力及感覺異常,可通過藥物治療、物理治療及生活方式調(diào)整改善。該病可能與病毒感染、外傷或免疫異常有關(guān),需結(jié)合臨床表現(xiàn)與電生理檢查確診。

1、肩臂疼痛

早期多為單側(cè)肩部或上臂持續(xù)性鈍痛,可放射至前臂和手部,夜間加重。疼痛可能與神經(jīng)根受壓或炎癥反應(yīng)有關(guān),急性期需避免提重物,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

2、肌肉無力

進(jìn)展期出現(xiàn)上肢近端肌群(如三角肌、肱二頭肌)乏力,表現(xiàn)為抬臂困難或持物不穩(wěn)。電生理檢查常顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢,可通過甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),配合康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)肌力。

3、感覺異常

患側(cè)皮膚可能出現(xiàn)麻木、針刺感或溫度覺減退,范圍多沿臂叢神經(jīng)分布區(qū)擴(kuò)散。需與頸椎病鑒別,若合并手套樣感覺障礙需警惕周圍神經(jīng)病變,可短期使用普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)痛。

4、反射減弱

肱二頭肌或肱三頭肌肌腱反射減退是常見體征,提示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維受累。低頻脈沖電刺激治療可能有助于促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),同時(shí)需監(jiān)測是否伴隨霍納綜合征等交感神經(jīng)損傷表現(xiàn)。

5、肌肉萎縮

病程超過3個(gè)月未干預(yù)可能出現(xiàn)手部小肌肉萎縮,此時(shí)需聯(lián)合肌電圖評估損傷程度。除營養(yǎng)神經(jīng)藥物外,可考慮局部注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥,并加強(qiáng)手指精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。

日常應(yīng)保持患肢功能位休息,睡眠時(shí)用枕頭支撐手臂減輕神經(jīng)牽拉。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的全谷物、瘦肉及綠葉蔬菜,避免酒精攝入加重神經(jīng)損傷。恢復(fù)期可進(jìn)行溫水浴和輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán),若6周后癥狀無改善需復(fù)查排除腫瘤或胸廓出口綜合征等繼發(fā)病因。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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