支氣管擴(kuò)張發(fā)病原因
支氣管擴(kuò)張發(fā)病原因主要有遺傳因素、感染因素、免疫缺陷、氣道阻塞以及毒性物質(zhì)刺激等。支氣管擴(kuò)張是支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥導(dǎo)致支氣管壁肌肉和彈性組織破壞，形成不可逆擴(kuò)張的病理狀態(tài)。
1、遺傳因素
囊性纖維化是導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張的重要遺傳性疾病，與CFTR基因突變有關(guān)。患者支氣管黏液分泌異常，容易反復(fù)發(fā)生肺部感染。α1-抗胰蛋白酶缺乏癥也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)，這類患者需定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)。對(duì)于有家族史的人群，建議進(jìn)行基因檢測(cè)篩查。
2、感染因素
兒童時(shí)期嚴(yán)重的肺部感染如麻疹、百日咳、肺結(jié)核等可能損傷支氣管結(jié)構(gòu)。銅綠假單胞菌、結(jié)核分枝桿菌等病原體持續(xù)感染會(huì)引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。反復(fù)呼吸道感染患者需要完善痰培養(yǎng)檢查，明確病原體后針對(duì)性使用抗生素如左氧氟沙星片進(jìn)行治療。
3、免疫缺陷
獲得性免疫缺陷綜合征、低丙種球蛋白血癥等疾病會(huì)削弱機(jī)體防御能力。免疫球蛋白替代療法可用于特定免疫缺陷患者。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊的人群也需警惕支氣管擴(kuò)張的發(fā)生。
4、氣道阻塞
支氣管內(nèi)腫瘤、異物吸入或外部壓迫可能導(dǎo)致局部支氣管引流不暢。長(zhǎng)期存在的阻塞會(huì)引發(fā)遠(yuǎn)端支氣管反復(fù)感染。支氣管鏡檢查有助于明確阻塞原因，必要時(shí)可進(jìn)行支氣管鏡下異物取出術(shù)或腫瘤切除術(shù)。
5、毒性物質(zhì)刺激
長(zhǎng)期吸入工業(yè)粉塵、化學(xué)氣體等有害物質(zhì)會(huì)損傷氣道黏膜。氨溴索口服溶液等祛痰藥物可幫助清除氣道分泌物。職業(yè)暴露人群應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。
支氣管擴(kuò)張患者需注意保持呼吸道通暢，每日進(jìn)行體位引流。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，增強(qiáng)呼吸肌力量。飲食應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)可補(bǔ)充維生素AD軟膠囊。避免接觸冷空氣和煙霧刺激，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)咯血、發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸氨溴索注射液等藥物進(jìn)行治療。
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