子宮肌瘤直徑超過5厘米或引發(fā)嚴(yán)重癥狀時(shí)通常建議切除子宮。子宮肌瘤的處理方式主要有藥物治療、肌瘤切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、聚焦超聲消融術(shù)、子宮切除術(shù)。
1、藥物治療
適用于肌瘤較小且癥狀輕微的患者，常用藥物包括米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等。這些藥物通過調(diào)節(jié)激素水平抑制肌瘤生長，但無法根治，停藥后可能復(fù)發(fā)。用藥期間需定期復(fù)查肌瘤大小及肝腎功能。
2、肌瘤切除術(shù)
通過腹腔鏡或開腹手術(shù)僅切除肌瘤組織，保留子宮，適合有生育需求的女性。術(shù)后可能存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需每半年復(fù)查超聲。術(shù)中可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥，術(shù)后需避孕1-2年。
3、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)
通過阻斷肌瘤血供使其萎縮，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但可能導(dǎo)致卵巢功能減退。術(shù)后3-6個(gè)月肌瘤體積可縮小40-60%，適合拒絕手術(shù)或合并內(nèi)科疾病者。需警惕栓塞后綜合征如發(fā)熱、疼痛等。
4、聚焦超聲消融術(shù)
利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織，無創(chuàng)且保留子宮，但費(fèi)用較高。單次治療可使肌瘤體積減少30-50%，適合直徑小于8厘米的肌壁間肌瘤。術(shù)后需避孕3-6個(gè)月，可能出現(xiàn)皮膚灼傷等不良反應(yīng)。
5、子宮切除術(shù)
適用于肌瘤直徑超過5厘米、生長迅速、疑似惡變或合并嚴(yán)重貧血者。手術(shù)方式包括全子宮切除和次全子宮切除，術(shù)后永久避免肌瘤復(fù)發(fā)，但會(huì)喪失生育功能。更年期女性需評(píng)估激素替代治療必要性。
子宮肌瘤患者日常需保持規(guī)律作息，避免攝入含雌激素的保健品，限制紅肉攝入，增加蔬菜水果比例。每3-6個(gè)月復(fù)查婦科超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化，出現(xiàn)經(jīng)量增多、腹痛加劇等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌鍛煉，預(yù)防盆腔器官脫垂。