子宮肌瘤直徑超過5厘米或引發(fā)嚴(yán)重癥狀時(shí)通常建議手術(shù)切除。子宮肌瘤是否需要手術(shù)主要取決于肌瘤大小、生長速度、癥狀嚴(yán)重程度以及患者生育需求等因素。
子宮肌瘤的手術(shù)指征需綜合評估。肌瘤直徑在3-5厘米且無月經(jīng)量過多、貧血、壓迫癥狀時(shí)，可定期隨訪觀察。若肌瘤導(dǎo)致經(jīng)期出血量超過80毫升并引發(fā)貧血，或壓迫膀胱直腸引起尿頻便秘，即使小于5厘米也需考慮手術(shù)。黏膜下肌瘤即使較小，因易引起異常子宮出血，通常需要宮腔鏡切除。絕經(jīng)后肌瘤快速增長或伴有異常血流信號時(shí)，無論大小均需警惕惡變可能。
特殊情況下較小肌瘤也可能需要干預(yù)。備孕女性若肌瘤位置影響宮腔形態(tài)，直徑3厘米以上可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，需術(shù)前評估。多發(fā)性肌瘤雖單個(gè)未達(dá)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，但總體子宮體積超過孕10周大小時(shí)建議手術(shù)。特殊部位如宮頸肌瘤或闊韌帶肌瘤，因手術(shù)難度大，3厘米以上即需?？铺幚怼：喜?yán)重內(nèi)科疾病無法耐受手術(shù)者，可嘗試超聲聚焦等無創(chuàng)治療。
子宮肌瘤患者日常應(yīng)注意避免攝入含雌激素的保健品，規(guī)律運(yùn)動控制體重，每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。出現(xiàn)經(jīng)期延長、痛經(jīng)加重或下腹墜脹感應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后患者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，保持會陰清潔預(yù)防感染，術(shù)后1個(gè)月避免重體力勞動。未手術(shù)者建議每年進(jìn)行婦科檢查和腫瘤標(biāo)志物篩查，絕經(jīng)后仍需持續(xù)隨訪直至肌瘤萎縮。