小兒疝氣手術(shù)方式主要有傳統(tǒng)開(kāi)放疝囊高位結(jié)扎術(shù)和腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)兩種,前者適用于單側(cè)疝氣且體質(zhì)較好的患兒,后者更適合雙側(cè)疝氣或復(fù)發(fā)疝氣患兒。
傳統(tǒng)開(kāi)放疝囊高位結(jié)扎術(shù)通過(guò)腹股溝區(qū)小切口直接結(jié)扎疝囊,手術(shù)時(shí)間短且費(fèi)用較低,但術(shù)后傷口疼痛較明顯,恢復(fù)期需嚴(yán)格限制活動(dòng)。腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)通過(guò)微創(chuàng)器械完成操作,能同時(shí)探查對(duì)側(cè)是否存在隱匿性疝,術(shù)后疼痛輕且恢復(fù)快,但需要全身麻醉且費(fèi)用較高。兩種術(shù)式均能有效修補(bǔ)腹壁缺損,具體選擇需結(jié)合患兒年齡、疝氣類(lèi)型、身體狀況及家長(zhǎng)意愿綜合評(píng)估。
開(kāi)放手術(shù)可能發(fā)生陰囊血腫或精索損傷等并發(fā)癥,而腹腔鏡手術(shù)存在二氧化碳?xì)飧瓜嚓P(guān)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于早產(chǎn)兒或合并心肺疾病患兒,腹腔鏡手術(shù)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)需重點(diǎn)考慮。術(shù)后復(fù)發(fā)率方面,規(guī)范操作的兩種術(shù)式均可控制在較低水平,但腹腔鏡對(duì)疝環(huán)口的處理更直觀徹底。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免劇烈哭鬧和便秘,使用腹帶保護(hù)手術(shù)區(qū)域,逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。飲食上增加膳食纖維攝入防止排便用力,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。定期隨訪觀察傷口愈合情況,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免跑跳等腹部用力動(dòng)作,發(fā)現(xiàn)紅腫滲液或異常包塊需及時(shí)復(fù)診。家長(zhǎng)可通過(guò)分散注意力、輕柔按摩等方式緩解患兒術(shù)后不適,建立規(guī)律排便習(xí)慣預(yù)防腹壓增高因素。