女性雌激素缺乏可能由卵巢功能減退、垂體疾病、藥物影響、過(guò)度節(jié)食或遺傳因素引起，通常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗、陰道干澀、情緒波動(dòng)及骨質(zhì)疏松等癥狀。
1、卵巢功能減退
卵巢早衰或圍絕經(jīng)期卵巢功能下降是雌激素缺乏的主要原因。卵泡數(shù)量減少導(dǎo)致雌二醇分泌不足，可能伴隨促卵泡激素水平升高。典型癥狀包括月經(jīng)周期延長(zhǎng)或閉經(jīng)，部分患者出現(xiàn)生育能力下降。需通過(guò)性激素六項(xiàng)和超聲檢查確診，治療可采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片等激素替代療法。
2、垂體疾病
垂體瘤或席漢綜合征會(huì)影響促性腺激素分泌，間接導(dǎo)致卵巢雌激素合成障礙。患者除雌激素缺乏癥狀外，可能合并頭痛、視力障礙等占位表現(xiàn)。確診需進(jìn)行垂體MRI和激素動(dòng)態(tài)試驗(yàn)，治療需針對(duì)原發(fā)病因，如溴隱亭片治療泌乳素瘤，必要時(shí)行經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。
3、藥物影響
長(zhǎng)期使用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物或化療藥物可能抑制卵巢功能。乳腺癌患者使用的芳香化酶抑制劑會(huì)阻斷雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化。這類(lèi)藥物性雌激素缺乏需評(píng)估治療必要性，必要時(shí)聯(lián)合鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
4、過(guò)度節(jié)食
體脂率低于17%時(shí)，脂肪組織合成的雌酮顯著減少。神經(jīng)性厭食患者常出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)，伴隨皮膚干燥、脫發(fā)等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。需逐步恢復(fù)均衡飲食，增加大豆異黃酮攝入，嚴(yán)重者需補(bǔ)充戊酸雌二醇片。
5、遺傳因素
特納綜合征等染色體異常會(huì)導(dǎo)致卵巢發(fā)育不全?；颊咔啻浩诤笕詿o(wú)月經(jīng)來(lái)潮，可能合并蹼頸、肘外翻等體征。確診需做染色體核型分析，治療需在兒童期開(kāi)始生長(zhǎng)激素干預(yù)，青春期啟動(dòng)雌激素替代治療。
雌激素缺乏女性應(yīng)保持每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，每日攝入30-50g大豆制品補(bǔ)充植物雌激素，避免吸煙飲酒等損害卵巢功能的行為。圍絕經(jīng)期女性可定期進(jìn)行骨密度篩查，陰道干澀者可使用潤(rùn)滑劑改善性生活品質(zhì)。所有激素替代治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整劑量。