胰腺是位于腹腔后部的消化和內(nèi)分泌器官，胰腺炎則是胰腺因胰酶異常激活導(dǎo)致的炎癥性疾病。
1、胰腺功能
胰腺兼具外分泌和內(nèi)分泌功能。外分泌部每日分泌約1.5升胰液，含胰淀粉酶、胰脂肪酶等消化酶，通過(guò)胰管排入十二指腸幫助分解食物。內(nèi)分泌部由胰島細(xì)胞組成，其中β細(xì)胞分泌胰島素調(diào)節(jié)血糖，α細(xì)胞分泌胰高血糖素拮抗低血糖。胰腺還分泌生長(zhǎng)抑素、胰多肽等激素參與代謝調(diào)控。
2、胰腺炎定義
胰腺炎指胰腺組織發(fā)生炎癥、壞死或纖維化的病理過(guò)程。根據(jù)病程可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎以突發(fā)上腹劇痛、血清淀粉酶升高為特征，病理表現(xiàn)為胰腺水腫、出血或壞死。慢性胰腺炎則因長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致胰腺實(shí)質(zhì)破壞和纖維化，常伴隨胰腺鈣化、內(nèi)外分泌功能不全。
3、發(fā)病機(jī)制
胰腺炎核心機(jī)制是胰酶在腺體內(nèi)異常激活。正常情況下胰酶以無(wú)活性形式分泌，在腸道被腸激酶激活。當(dāng)胰管梗阻、酒精損傷或代謝異常時(shí)，溶酶體酶與胰酶原接觸導(dǎo)致提前激活，引發(fā)胰腺自消化。膽汁反流、高鈣血癥、高甘油三酯血癥等均可通過(guò)不同途徑促進(jìn)胰酶激活。
4、臨床表現(xiàn)
急性胰腺炎典型表現(xiàn)為持續(xù)性上腹疼痛向背部放射，伴隨惡心嘔吐、腹脹發(fā)熱。重癥者可出現(xiàn)休克、多器官衰竭。慢性胰腺炎特征為反復(fù)腹痛、脂肪瀉及糖尿病三聯(lián)征，長(zhǎng)期患病可能誘發(fā)胰腺假性囊腫或胰腺癌。體檢可見(jiàn)臍周瘀斑或脅腹瘀斑等特殊體征。
5、診斷治療
診斷主要依據(jù)典型癥狀、血清淀粉酶脂肪酶升高3倍以上，結(jié)合CT顯示胰腺腫大或壞死。輕癥急性胰腺炎需禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液，可使用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液。中重度需ICU監(jiān)護(hù)，壞死感染時(shí)行經(jīng)皮穿刺引流或壞死組織清除術(shù)。慢性胰腺炎需補(bǔ)充胰酶如胰酶腸溶膠囊，疼痛頑固者可考慮腹腔神經(jīng)叢阻滯。
胰腺炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，低脂飲食每日脂肪攝入控制在30克以下，避免暴飲暴食。急性發(fā)作期需絕對(duì)禁食，恢復(fù)期從清流質(zhì)逐步過(guò)渡到低渣飲食。慢性患者需定期監(jiān)測(cè)血糖和營(yíng)養(yǎng)狀況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降需警惕并發(fā)癥。建議隨身攜帶疾病說(shuō)明卡，出現(xiàn)劇烈腹痛時(shí)立即就醫(yī)。