胰腺炎是由胰酶異常激活導(dǎo)致胰腺組織自身消化引起的炎癥，嚴(yán)重程度從輕度自限性到危及生命的多器官衰竭均可發(fā)生。胰腺炎可能由膽石癥、長(zhǎng)期酗酒、高脂血癥、藥物損傷、胰管梗阻等因素引起，臨床表現(xiàn)為劇烈上腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。重度胰腺炎可能并發(fā)胰腺壞死、感染性休克，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、膽石癥

膽囊或膽總管結(jié)石阻塞胰管開(kāi)口是急性胰腺炎最常見(jiàn)誘因。結(jié)石嵌頓導(dǎo)致胰液排出受阻，胰管內(nèi)壓力升高引發(fā)腺泡細(xì)胞損傷?；颊叱Ｍ话l(fā)持續(xù)性上腹劇痛，向腰背部放射，伴有黃疸、陶土樣大便等膽道梗阻表現(xiàn)。確診需結(jié)合血淀粉酶升高及腹部CT顯示胰腺水腫。治療需禁食胃腸減壓，使用注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌，必要時(shí)行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石。

2、酒精刺激

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒可通過(guò)直接毒性作用和代謝產(chǎn)物導(dǎo)致慢性胰腺炎。乙醇代謝增加氧自由基生成，引發(fā)胰腺腺泡細(xì)胞脂質(zhì)過(guò)氧化損傷。典型表現(xiàn)為反復(fù)上腹痛、脂肪瀉及消瘦，胰腺鈣化是特征性影像學(xué)改變。治療需嚴(yán)格戒酒，配合胰酶腸溶膠囊替代治療，疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸曲馬多緩釋片控制癥狀。

3、高脂血癥

血清甘油三酯超過(guò)11.3mmol/L時(shí)可能誘發(fā)高脂血癥性胰腺炎。乳糜微粒栓塞胰腺微血管導(dǎo)致缺血，同時(shí)游離脂肪酸直接損傷腺泡細(xì)胞。此類患者多有糖尿病或家族性高脂血癥病史，治療需緊急血漿置換降低血脂，靜脈輸注胰島素控制血糖，后期長(zhǎng)期服用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。

4、藥物因素

硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能通過(guò)免疫反應(yīng)或代謝異常誘發(fā)胰腺炎。臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)漸進(jìn)性腹痛，伴血淀粉酶輕度升高。確診需排除其他病因后考慮藥物相關(guān)性，治療首要措施是停用可疑藥物，輔以注射用烏司他丁抑制炎癥反應(yīng)。

5、胰管梗阻

胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或Oddi括約肌功能障礙可導(dǎo)致胰液排泄受阻。這類患者腹痛常呈持續(xù)性隱痛，伴隨體重進(jìn)行性下降。磁共振胰膽管成像能清晰顯示胰管擴(kuò)張，治療需解除梗阻原因，如放置胰管支架或行胰腸吻合術(shù)。

胰腺炎患者恢復(fù)期需嚴(yán)格遵循低脂飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。建議選擇清蒸魚(yú)、雞蛋白等易消化蛋白，配合水煮蔬菜補(bǔ)充維生素。急性發(fā)作后3個(gè)月內(nèi)禁止飲酒，定期復(fù)查血淀粉酶及腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或嘔血等癥狀需立即返院診治，重癥胰腺炎患者可能需長(zhǎng)期胰酶替代治療和營(yíng)養(yǎng)支持。